በእርግዝና ወቅት የመርጋት ባህሪያት


ደራሲ፡ ተተኪ   

በተለመደው ሴቶች ውስጥ በእርግዝና እና በወሊድ ወቅት በሰውነት ውስጥ የደም መርጋት፣ የደም መርጋት እና የፋይብሪኖሊሲስ ተግባራት በከፍተኛ ሁኔታ ይለዋወጣሉ፣ በደም ውስጥ ያለው የቲሮምቢን፣ የደም መርጋት ፋክተር እና የፋይብሪኖጅን ይዘት ይጨምራል፣ የደም መርጋት እና የፋይብሪኖሊሲስ ተግባራት ይዳከማሉ፣ እና ደሙ በከፍተኛ የደም መርጋት ሁኔታ ውስጥ ይገኛል። የፊዚዮሎጂ ለውጥ ፈጣን እና ውጤታማ የድህረ ወሊድ ደም መፍሰስን ለማግኘት ቁሳዊ መሠረት ይሰጣል። በእርግዝና ወቅት የደም መርጋት ተግባርን መከታተል በደም መርጋት ተግባር ላይ ያልተለመዱ ለውጦችን ቀደም ብሎ መለየት ይችላል፣ ይህም የወሊድ ችግሮችን ለመከላከል እና ለማዳን የተወሰነ ጠቀሜታ አለው።

በተለመደው ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ፣ የእርግዝና እድሜ እየጨመረ ሲሄድ፣ የልብ ውፅዓት ይጨምራል እና የዳርቻ መቋቋም ይቀንሳል። በአጠቃላይ የልብ ውፅዓት ከ8 እስከ 10 ሳምንታት የእርግዝና መጨመር ይጀምራል እና ከ32 እስከ 34 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል፣ ከእርግዝና ውጪ ከሆኑ ሴቶች ጋር ሲነጻጸር ከ30% እስከ 45% ይጨምራል፣ እና እስከ ልጅ መውለድ ድረስ ይህንን ደረጃ ይይዛል። የዳርቻ የደም ቧንቧ መቋቋም መቀነስ የደም ቧንቧ ግፊትን ይቀንሳል፣ እና የዲያስቶሊክ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል፣ እና የልብ ግፊት ልዩነት ይሰፋል። ከ6 እስከ 10 ሳምንታት የእርግዝና ጊዜ፣ የነፍሰጡር ሴቶች የደም መጠን በእርግዝና ዕድሜ መጨመር ጋር ይጨምራል፣ እና በእርግዝና መጨረሻ ላይ በ40% ገደማ ይጨምራል፣ ነገር ግን የፕላዝማ መጠን መጨመር ከቀይ የደም ሴሎች ብዛት በጣም ይበልጣል፣ ፕላዝማ ከ40% እስከ 50% ይጨምራል፣ እና ቀይ የደም ሴሎች ከ10% እስከ 15% ይጨምራሉ። ስለዚህ፣ በመደበኛ እርግዝና፣ ደም ይቀልጣል፣ የደም viscosity መቀነስ፣ የሄማቶክሪት መቀነስ እና የኤሪትሮሳይት ሴዲመንቴሽን መጠን መጨመር ይታያል።

የደም መርጋት ምክንያቶች Ⅱ፣ Ⅴ፣ VII፣ Ⅷ፣ IX እና Ⅹ በእርግዝና ወቅት ሁሉም ይጨምራሉ፣ እና በመካከለኛ እና ዘግይቶ እርግዝና ከመደበኛው ከ1.5 እስከ 2.0 እጥፍ ሊደርሱ ይችላሉ፣ እና የመርጋት ምክንያቶች እንቅስቃሴ Ⅺ እና  ይቀንሳል። Fibrinopeptide A፣ Fibrinopeptide B፣ Thrombinogen፣ Platelet Factor Ⅳ እና Fibrinogen በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል፣ አንቲትሮቢን Ⅲ እና ፕሮቲን C እና ፕሮቲን S ደግሞ ቀንሰዋል። በእርግዝና ወቅት፣ የፕሮትሮቢን ጊዜ እና የነቃ ከፊል ፕሮትሮቢን ጊዜ ያጥራሉ፣ እና የፕላዝማ ፋይብሪኖጅን ይዘት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ ይህም በሦስተኛው ሶስት ወር ውስጥ ወደ 4-6 ግራም/ሊ ሊጨምር ይችላል፣ ይህም በእርግዝና ወቅት ከነበረው በ50% ያህል ከፍ ያለ ነው። በተጨማሪም፣ የፕላዝሚኖጅን መጠን ጨምሯል፣ የዩግሎቡሊን የመሟሟት ጊዜ ተራዝሟል፣ እና የመርጋት-የመርጋት-የመርጋት ለውጦች ሰውነትን በከፍተኛ ሁኔታ የመርጋት ሁኔታ ውስጥ ያደርጉታል፣ ይህም በወሊድ ወቅት ከእንግዴ ልጅ መውረድ በኋላ ውጤታማ የሆነ ሄሞስታሲስን ለማግኘት ጠቃሚ ነበር። በተጨማሪም፣ በእርግዝና ወቅት ሌሎች በደም ውስጥ ያለው የደም ኮሌስትሮል፣ ፎስፎሊፒድስ እና ትሪያሲልግሊሰሮል መጨመር፣ በእንግዴ የሚመነጩት አንድሮጅን እና ፕሮጄስትሮን የተወሰኑ የደም መርጋት አጋቾች፣ የእንግዴ፣ የማህፀን ዲሲዱዋ እና የፅንስ ውጤቶችን ይቀንሳሉ። የቲምብሮፕላስቲን ንጥረ ነገሮች መኖር፣ ወዘተ.፣ ደም በከፍተኛ የደም መርጋት ሁኔታ ውስጥ እንዲቆይ ሊያደርግ ይችላል፣ እና ይህ ለውጥ የእርግዝና እድሜ ሲጨምር ይባባሳል። መካከለኛ ሃይፐርኮጉላጅነት በደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ በማህፀን ግድግዳ እና በእንግዴ ቪሊ ውስጥ የፋይብሪን ክምችትን ለመጠበቅ፣ የእንግዴ ልጅን ታማኝነት ለመጠበቅ እና በመላጨት ምክንያት ትሮምብስ ለመፍጠር የሚረዳ እና በወሊድ ጊዜ እና በኋላ ፈጣን ሄሞስታሲስን ለማመቻቸት የሚረዳ የፊዚዮሎጂ መከላከያ መለኪያ ነው። ከወሊድ በኋላ የደም መፍሰስን ለመከላከል አስፈላጊ ዘዴ ነው። በተመሳሳይ የደም መርጋት ወቅት፣ ሁለተኛ ደረጃ ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ በማህፀን ውስጥ ያሉትን ትሮምቡሶች ማጽዳት እና የኢንዶሜትሪየምን እንደገና ማደስ እና መጠገን ማፋጠን ይጀምራል።

ይሁን እንጂ፣ ከፍተኛ የደም መርጋት ያለበት ሁኔታ ብዙ የወሊድ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ፣ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ብዙ ነፍሰ ጡር ሴቶች ለቲምብሮሲስ የተጋለጡ ናቸው። ይህ በጄኔቲክ ጉድለቶች ወይም እንደ ፀረ-አንቲኮላጅ ፕሮቲኖች፣ የደም መርጋት ምክንያቶች እና ፋይብሪኖላይቲክ ፕሮቲኖች ባሉ የአደጋ ምክንያቶች ምክንያት ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የሚከሰት የቲምብሮሲስ በሽታ ሁኔታ ቲምብሮሲስ ይባላል። (ቲምብሮፊሊያ)፣ እንዲሁም ፕሮትሮቦቲክ ሁኔታ በመባል ይታወቃል። ይህ የፕሮትሮቦቲክ ሁኔታ ወደ ቲምብሮቲክ በሽታ አያመራም፣ ነገር ግን በደም መርጋት-አንቲኮላጅ ሜካኒዝም ወይም ፋይብሪኖላይቲክ እንቅስቃሴ አለመመጣጠን፣ የማህጸን ስፒራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም ቪለስ ማይክሮ ቲምብሮሲስ ምክንያት አሉታዊ የእርግዝና ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ ይህም እንደ ፕሪኤክላምፕሲያ፣ የፕላሴንታል መቆራረጥ፣ የፕላሴንታል ኢንፍራክሽን፣ የተከፋፈለ የደም ሥር መርጋት (DIC)፣ የፅንስ እድገት ገደብ፣ ተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ፣ የሞተ ልጅ መውለድ እና ያለጊዜው መወለድ፣ ወዘተ ያሉ ደካማ የእርግዝና ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል፣ በከባድ ጉዳዮች ላይ ለእናቶች እና ለቅድመ ወሊድ ሞት ሊያመራ ይችላል።