01. የጥልቅ ደም ሥር ትሮምቦሲስ እና የሳንባ ምች ምርመራ

ጥልቅ የደም ሥር ቲምብሮሲስ (D-VT) ለሳንባ ምች (PE) የተጋለጠ ሲሆን በአጠቃላይ ቬይን ቲምቦኤምቦሊዝም (VTE) በመባል ይታወቃል። የፕላዝማ ዲ-ዲመር መጠን በVTE ታካሚዎች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

ተዛማጅ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በ PE እና D-VT በሽተኞች ውስጥ ያለው የፕላዝማ D-dimer ክምችት ከ 1000 μg/L በላይ ነው።

ይሁን እንጂ፣ በብዙ በሽታዎች ወይም በአንዳንድ የፓቶሎጂ ምክንያቶች (ቀዶ ጥገና፣ ዕጢዎች፣ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች፣ ወዘተ) ምክንያት በሄሞስታሲስ ላይ የተወሰነ ተጽእኖ ስለሚያሳድሩ፣ D-dimer እንዲጨምር ያደርጋል። ስለዚህ፣ D-dimer ከፍተኛ ስሜታዊነት ቢኖረውም፣ ልዩነቱ ከ50% እስከ 70% ብቻ ነው፣ እና D-dimer ብቻውን VTEን መመርመር አይችልም። ስለዚህ፣ በD-dimer ላይ ጉልህ የሆነ ጭማሪ እንደ ልዩ የVTE አመላካች ሆኖ ሊያገለግል አይችልም። የD-dimer ምርመራ ተግባራዊ ጠቀሜታ አሉታዊ ውጤት የVTE ምርመራን ይከለክላል።

 

02 የተከፋፈለ የደም ሥር ውስጥ የደም መርጋት

የተከፋፈለ የደም ሥር ደም መፍሰስ (DIC) በሰውነት ውስጥ ባሉ ትናንሽ የደም ሥሮች ውስጥ ሰፊ ማይክሮ ቲምብሮሲስ እና በአንዳንድ በሽታ አምጪ ምክንያቶች ተጽዕኖ ስር ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስ የሚከሰት ሲንድሮም ሲሆን እነዚህም በሁለተኛ ደረጃ ፋይብሪኖሊሲስ ወይም በተከለከለ ፋይብሪኖሊሲስ ሊታጀቡ ይችላሉ።

የD-dimer የፕላዝማ ይዘት መጨመር ለDIC የመጀመሪያ ምርመራ ከፍተኛ ክሊኒካዊ የማጣቀሻ እሴት አለው። ሆኖም ግን፣ የD-dimer መጨመር ለDIC የተወሰነ ምርመራ እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል፣ ነገር ግን ማይክሮ ትሮብሮሲስ ያለባቸው ብዙ በሽታዎች የD-dimer መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ። ፋይብሪኖሊሲስ ከደም ውጭ የደም መርጋት ጋር በሁለተኛ ደረጃ ሲከሰት፣ D-dimerም ይጨምራል።

ጥናቶች እንደሚያሳዩት D-dimer ከ DIC ጥቂት ቀናት በፊት መጨመር ይጀምራል እና ከተለመደው በእጅጉ ከፍ ያለ ነው።

 

03 የአራስ ሕፃናት እስትንፋስ

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የሃይፖክሲያ እና የአሲዶሲስ ደረጃዎች የተለያዩ ናቸው፣ እና ሃይፖክሲያ እና አሲዶሲስ ሰፊ የደም ሥር ኢንዶቴላይል ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መርጋት ንጥረ ነገሮችን እንዲለቀቅ ያደርጋል፣ በዚህም ምክንያት የፋይብሪኖጅን ምርት ይጨምራል።

ተዛማጅ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በአፍፊክሲያ ቡድን ውስጥ ያለው የገመድ ደም D-dimer ዋጋ ከመደበኛው የቁጥጥር ቡድን በእጅጉ ከፍ ያለ ሲሆን፣ በዳርቻ ደም ውስጥ ካለው D-dimer እሴት ጋር ሲነጻጸር፣ በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ያለ ነው።

 

04 ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ (SLE)

የደም መርጋት-ፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት በኤስኤልኢ ታካሚዎች ላይ ያልተለመደ ነው፣ እና የደም መርጋት-ፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት ያልተለመደ ሁኔታ በበሽታው ንቁ ደረጃ ላይ የበለጠ ይገለጻል፣ እና የቲምብሮሲስ ዝንባሌ የበለጠ ግልጽ ይሆናል፤ በሽታው ሲታከም የደም መርጋት-ፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት መደበኛ ይሆናል።

ስለዚህ፣ በንቃት እና በንቃት በማይንቀሳቀሱ ደረጃዎች ላይ የሚገኙ ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ያለባቸው ታካሚዎች የዲ-ዲመር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል፣ እና በንቃት ደረጃ ላይ ያሉ ታካሚዎች የፕላዝማ ዲ-ዲመር መጠን ከእንቅስቃሴ-አልባ ደረጃ ላይ ካሉ ታካሚዎች በእጅጉ የላቀ ነው።

05 የጉበት ሲርሆሲስ እና የጉበት ካንሰር

ዲ-ዲመር የጉበት በሽታን ክብደት ከሚያሳዩ ምልክቶች አንዱ ነው። የጉበት በሽታ በከፋ ቁጥር የፕላዝማ ዲ-ዲመር ይዘት ከፍ ይላል።

ተዛማጅ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የጉበት ሲርሆሲስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የቻይልድ-ፑግ ኤ፣ ቢ እና ሲ ደረጃዎች የዲ-ዲመር እሴቶች በቅደም ተከተል (2.218 ± 0.54) μg/mL፣ (6.03 ± 0.76) μg/mL እና (10.536 ± 0.664) μg/mL ናቸው።

በተጨማሪም፣ ፈጣን እድገት እና ደካማ ትንበያ ባላቸው የጉበት ካንሰር በሽተኞች ላይ ዲ-ዲመር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።

06 የሆድ ካንሰር

የካንሰር በሽተኞችን ከተወገደ በኋላ፣ ቲምብሮቦሊዝም በግማሽ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል፣ እና ዲ-ዲመር በ90% ታካሚዎች ላይ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።

በተጨማሪም፣ በቲዩመር ሴሎች ውስጥ ከፍተኛ የስኳር መጠን ያላቸው ንጥረ ነገሮች አሉ፤ አወቃቀራቸውና የቲሹ ፋክተር በጣም ተመሳሳይ ናቸው። በሰው ልጅ የሜታቦሊክ ተግባራት ውስጥ መሳተፍ የሰውነትን የደም መርጋት ስርዓት እንቅስቃሴ ሊያበረታታ እና የቲምብሮሲስ አደጋን ሊጨምር ይችላል፣ እና የD-dimer መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። እንዲሁም ደረጃ III-IV ባላቸው የጨጓራ ​​ካንሰር ታማሚዎች ላይ የD-dimer መጠን ደረጃ I-II ባላቸው የጨጓራ ​​ካንሰር ታማሚዎች ላይ ካለው በእጅጉ ከፍ ያለ ነበር።

 

07 ማይኮፕላዝማ የሳንባ ምች (MMP)

ከባድ የኤምፒፒ መጠን ብዙውን ጊዜ ከፍ ካለ የኤምፒ-ዲመር መጠን ጋር አብሮ የሚሄድ ሲሆን የዲ-ዲመር መጠን ደግሞ ከቀላል ጉዳዮች ይልቅ ከባድ የኤምፒፒ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በእጅጉ ከፍ ያለ ነው።

ኤምፒፒ በጠና ሲታመም፣ ሃይፖክሲያ፣ ኢሺሚያ እና አሲዶሲስ በአካባቢው ይከሰታሉ፣ ይህም በቀጥታ ከሚከሰቱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወረራ ጋር ተዳምሮ የደም ሥር ኢንዶቲል ሴሎችን ይጎዳሉ፣ ኮላጅንን ያጋልጣሉ፣ የደም መርጋት ስርዓትን ያነቃቃሉ፣ ሃይፐር ኮጉላላይት የሆነ ሁኔታ ይፈጥራሉ እና ማይክሮ ቲሮምቢ ይፈጥራሉ። የውስጥ ፋይብሪኖሊቲክ፣ ኪኒን እና ማሟያ ስርዓቶችም በተከታታይ ይንቀሳቀሳሉ፣ ይህም የዲ-ዲመር መጠን ይጨምራል።

 

08 የስኳር በሽታ፣ የስኳር በሽታ ነርቭፓቲ

የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ነርቭፓቲ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የዲ-ዲመር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።

በተጨማሪም፣ የስኳር በሽታ ኔፍሮፓቲ ያለባቸው ታካሚዎች የዲ-ዲመር እና የፋይብሪኖጅን ኢንዴክሶች ከዓይነት 2 የስኳር በሽታ ታማሚዎች በእጅጉ ከፍ ያሉ ነበሩ። ስለዚህ፣ በክሊኒካዊ ልምምድ፣ ዲ-ዲመር በታካሚዎች ላይ የስኳር በሽታ እና የኩላሊት በሽታ ክብደትን ለመመርመር እንደ የሙከራ መረጃ ጠቋሚ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።

09 አለርጂክ ፑርፑራ (ኤፒ)

አጣዳፊ በሆነው የኤፒ ደረጃ፣ የተለያዩ የደም ሃይፐርኮጉላሊቲ ደረጃዎች እና የተሻሻለ የፕሌትሌት ተግባር አለ፣ ይህም ወደ ቫሶስፓዝም፣ የፕሌትሌት ውህደት እና ቲምብሮሲስ ያስከትላል።

በኤፒ (AP) በተያዙ ልጆች ላይ የ D-dimer መጨመር ከ2 ሳምንታት በኋላ የተለመደ ሲሆን በክሊኒካዊ ደረጃዎች መካከል ይለያያል፣ ይህም የስርዓታዊ የደም ቧንቧ እብጠት መጠን እና ደረጃን ያንፀባርቃል።

በተጨማሪም፣ ይህ ትንበያ አመላካች ነው፣ ያለማቋረጥ ከፍተኛ መጠን ያለው D-dimer ስላለው፣ በሽታው ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እና ለኩላሊት ጉዳት የተጋለጠ ነው።

 

10 እርግዝና

ተዛማጅ ጥናቶች እንደሚያሳዩት 10% የሚሆኑ ነፍሰ ጡር ሴቶች የዲ-ዲመር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል፣ ይህም የደም መርጋት አደጋን ያመለክታል።

ፕሪኤክላምፕሲያ በእርግዝና ወቅት የሚከሰት የተለመደ ችግር ነው። የፕሪኤክላምፕሲያ እና የኢክላምፕሲያ ዋና ዋና የፓቶሎጂ ለውጦች የደም መርጋት ማግበር እና ፋይብሪኖሊሲስ መጨመር ሲሆኑ ይህም ማይክሮቫስኩላር ቲምብሮሲስ እና ዲ-ዳይመር እንዲጨምር ያደርጋል።

ዲ-ዲመር በተለመደው ሴቶች ላይ ከወሊድ በኋላ በፍጥነት ቀንሷል፣ ነገር ግን ፕሪኤክላምፕሲያ ባለባቸው ሴቶች ላይ ጨምሯል፣ እና እስከ 4 እስከ 6 ሳምንታት ድረስ ወደ መደበኛ ሁኔታ አልተመለሰም።

11 አጣዳፊ የልብ ህመም እና የደም ቧንቧ መቆራረጥ

አጣዳፊ የልብ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች መደበኛ ወይም በመጠኑ ከፍ ያለ የዲ-ዲመር መጠን ብቻ ያላቸው ሲሆን የአኦርቲክ ዲስኩር አኑሪዝም በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።

ይህ በሁለቱ የደም ቧንቧ መርከቦች ውስጥ ባለው የthrombus ጭነት ላይ ካለው ጉልህ ልዩነት ጋር የተያያዘ ነው። የልብ ደም ቧንቧው ቀጭን ሲሆን በልብ ደም ቧንቧው ውስጥ ያለው thrombus ደግሞ ያነሰ ነው። የአኦርቲክ ኢንቲማ መሰባበር ከተከሰተ በኋላ ከፍተኛ መጠን ያለው የደም ቧንቧ ደም ወደ ደም ቧንቧው ግድግዳ በመግባት የሚከፋፈል አኑሪዝም ይፈጥራል። በደም መርጋት ዘዴው ምክንያት ብዙ ቁጥር ያላቸው የደም ቧንቧ ደም ይፈጠራሉ።

12 አጣዳፊ የአንጎል ኢንፍራክሽን

አጣዳፊ የአንጎል ኢንፋርማሲስ፣ ድንገተኛ የደም ሥር እጢ (stroke thrombolysis) እና ሁለተኛ ደረጃ ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ ይጨምራሉ፣ ይህም በፕላዝማ ውስጥ የ D-dimer መጠን መጨመር ይታያል። አጣዳፊ የአንጎል ኢንፋርማሲስ (Acute cerebral infarction) የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የ D-dimer መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።

አጣዳፊ የ ischemic ስትሮክ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የፕላዝማ ዲ-ዲመር መጠን ከተከሰተ በኋላ በመጀመሪያው ሳምንት በትንሹ ጨምሯል፣ ከ2 እስከ 4 ሳምንታት ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል፣ እና በማገገሚያ ጊዜ (ከ3 ወራት በላይ) ከመደበኛ ደረጃዎች የተለየ አልነበረም።