ማሰብ፡- በመደበኛ የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ስር

1. በደም ስሮች ውስጥ የሚፈሰው ደም ለምን አይዋሃድም?

2. ከጉዳት በኋላ የተጎዳው የደም ቧንቧ ደም መፍሰስን ማስቆም የሚችለው ለምንድን ነው?

ከላይ በተጠቀሱት ጥያቄዎች፣ የዛሬውን ትምህርት እንጀምራለን!

በተለመደው የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ውስጥ፣ ደም በሰው ደም ሥሮች ውስጥ ይፈስሳል እና ከደም ሥሮች ውጭ ደም መፍሰስን አያመጣም፣ እንዲሁም በደም ሥሮች ውስጥ አይጣበቅም እና ቲምብሮሲስን አያመጣም። ዋናው ምክንያት የሰው አካል ውስብስብ እና ፍጹም የሆነ የሂሞስታሲስ እና የፀረ-አንቲኮላጅ ተግባራት ስላለው ነው። ይህ ተግባር ያልተለመደ በሚሆንበት ጊዜ የሰው አካል የደም መፍሰስ ወይም የደም መርጋት አደጋ ላይ ይወድቃል።

1. የሂሞስታሲስ ሂደት

ሁላችንም በሰው አካል ውስጥ የሂሞስታሲስ ሂደት በመጀመሪያ የደም ሥሮች መኮማተር፣ ከዚያም የተለያዩ የፕሌትሌት ፕሮኮጉላንት ንጥረ ነገሮችን በማጣበቅ፣ በማዋሃድ እና በመልቀቅ ለስላሳ የፕሌትሌት ኢምቦሊ እንደሚፈጠር እናውቃለን። ይህ ሂደት የአንድ ደረጃ ሄሞስታሲስ ይባላል።

ይሁን እንጂ፣ ከሁሉም በላይ ደግሞ የደም መርጋት ስርዓትን ያነቃቃል፣ የፋይብሪን ኔትወርክ ይፈጥራል፣ እና በመጨረሻም የተረጋጋ thrombus ይፈጥራል። ይህ ሂደት ሁለተኛ ደረጃ የደም መርጋት ይባላል።

2. የመዋሃድ ዘዴ

የደም መርጋት (coagulation) የደም መርጋት (coagulation factors) በተወሰነ ቅደም ተከተል thrombinን ለማመንጨት የሚቀሰቅሱበት ሂደት ሲሆን በመጨረሻም ፋይብሪኖጅን ወደ ፋይብሪን የሚቀየርበት ሂደት ነው። የደም መርጋት ሂደት በሦስት መሠረታዊ ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል፡- የፕሮትሮቢናዝ ውስብስብ መፈጠር፣ የthrombin ማግበር እና የፋይብሪን ምርት።

የመገጣጠሚያ ምክንያቶች በፕላዝማ እና በቲሹዎች ውስጥ በቀጥታ በደም መርጋት ውስጥ የሚሳተፉ ንጥረ ነገሮች የጋራ ስም ነው። በአሁኑ ጊዜ፣ በሮማውያን ቁጥሮች መሠረት የተሰየሙ 12 የመገጣጠሚያ ምክንያቶች አሉ፣ እነሱም የመገጣጠሚያ ምክንያቶች Ⅰ~XⅢ (VI ከአሁን በኋላ እንደ ገለልተኛ የመርጋት ምክንያቶች አይቆጠርም)፣ ከⅣ በስተቀር። በአዮኒክ ቅርፅ ነው፣ የተቀሩት ደግሞ ፕሮቲኖች ናቸው። የⅡ፣ Ⅶ፣ Ⅸ እና Ⅹ ምርት የቪታሚን ኬ ተሳትፎን ይጠይቃል።

በተለያዩ የመነሻ እና የመርጋት ምክንያቶች ዘዴዎች መሠረት፣ የፕሮቲሮቢኔዝ ውህዶችን ለማመንጨት የሚረዱ መንገዶች ወደ ኢንዶጅናል የደም መርጋት መንገዶች እና ውጫዊ የደም መርጋት መንገዶች ሊከፈሉ ይችላሉ።

የኢንዶጅናል የደም መርጋት መንገድ (በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው የAPTT ምርመራ) ማለት በደም መርጋት ውስጥ የሚሳተፉ ሁሉም ነገሮች የሚመጡት ከደም ነው ማለት ነው፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ደም ከአሉታዊ ኃይል ካለው የውጭ አካል ወለል ጋር በመገናኘት ይጀምራል (እንደ ብርጭቆ፣ ካኦሊን፣ ኮላጅን፣ ወዘተ.)፤ ለቲሹ ፋክተር በመጋለጥ የሚጀመረው የመርጋት ሂደት ውጫዊ የደም መርጋት መንገድ (በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውለው የPT ምርመራ) ይባላል።

ሰውነት በፓቶሎጂ ሁኔታ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ፣ የባክቴሪያ ኢንዶቶክሲን፣ ማሟያ C5a፣ የበሽታ መከላከያ ውህዶች፣ የቲሞር ኒክሮሲስ ፋክተር፣ ወዘተ የደም ሥር ኢንዶቴሊየል ሴሎችን እና ሞኖሳይቶችን የቲሹ ፋክተርን እንዲገልጹ ሊያነቃቁ ይችላሉ፣ በዚህም የመርጋት ሂደቱን ያስጀምራሉ፣ ይህም የደም ሥር ደም መፍሰስን ያስከትላል (DIC)።

3. የደም መርጋትን የሚከላከል ዘዴ

ሀ. አንቲትሮቢን ሲስተም (AT፣ HC-Ⅱ)

ለ. የፕሮቲን ሲ ስርዓት (ፒሲ፣ ፒኤስ፣ ቲኤም)

ሐ. የቲሹ ፋክተር መተላለፊያ አጋቾች (TFPI)

ተግባር፡ የፋይብሪን መፈጠርን ይቀንሳል እና የተለያዩ የደም መርጋት ምክንያቶችን የማነቃቂያ ደረጃ ይቀንሳል።

4. የፋይብሪኖሊቲክ ዘዴ

ደም ሲዋሃድ፣ PLG በ t-PA ወይም u-PA ተግባር ስር ወደ PL ይንቀሳቀሳል፣ ይህም የፋይብሪን መፍረስን ያበረታታል እና የፋይብሪን (ፕሮቶ) የመበስበስ ምርቶችን (FDP) ይፈጥራል፣ እና ተሻጋሪ የተገናኙ ፋይብሪን እንደ አንድ የተወሰነ ምርት ይፈርሳል። D-Dimer ይባላል። የፋይብሪኖሊቲክ ስርዓት ማግበር በዋናነት በውስጣዊ ማግበር መንገድ፣ ውጫዊ ማግበር መንገድ እና ውጫዊ ማግበር መንገድ ይከፈላል።

ውስጣዊ የማግበር መንገድ፡- ይህ በውስጣዊ የደም መርጋት መንገድ (ኢንዶጅናል ኮግላይዜሽን) የተፈጠረ የPL መንገድ ሲሆን ይህም የሁለተኛ ደረጃ ፋይብሪኖሊሲስ የንድፈ ሀሳብ መሰረት ነው። ውጫዊ የማግበር መንገድ፡- ከደም ሥር ኢንዶቴላይዝል ሴሎች የሚወጣው ቲ-ፒኤ PLGን ወደ PL የሚቆርጥበት መንገድ ሲሆን ይህም የዋና ዋና ፋይብሪኖሊሲስ የንድፈ ሀሳብ መሰረት ነው። ውጫዊ የማግበር መንገድ፡- እንደ SK፣ UK እና t-PA ያሉ ከውጪው ዓለም ወደ ሰው አካል የሚገቡ ቲብሮብሊቲክ መድኃኒቶች PLGን ወደ PL ሊያነቃቁ ይችላሉ፣ ይህም የቲሮምቦሊቲክ ሕክምና ቲዎሬቲካል መሠረት ነው።

እንደ እውነቱ ከሆነ፣ በደም መርጋት፣ በደም መርጋት እና በፋይብሪኖሊሲስ ስርዓቶች ውስጥ የሚሳተፉት ዘዴዎች ውስብስብ ናቸው፣ እና ብዙ ተዛማጅ የላብራቶሪ ምርመራዎች አሉ፣ ነገር ግን የበለጠ ትኩረት መስጠት ያለብን በስርዓቶቹ መካከል ያለው ተለዋዋጭ ሚዛን ሲሆን ይህም በጣም ጠንካራ ወይም በጣም ደካማ ሊሆን አይችልም።