ดัชนีวินิจฉัยการทำงานของการแข็งตัวของเลือด


ผู้เขียน: Succeeder   

แพทย์มักสั่งตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ ผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างหรือผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด แต่ตัวเลขต่างๆ เหล่านั้นหมายถึงอะไร? ควรตรวจสอบตัวชี้วัดใดบ้างในทางคลินิกสำหรับโรคต่างๆ?

ดัชนีการทดสอบการทำงานของการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ เวลาโปรทรอมบิน (PT), เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้นแล้ว (APTT), เวลาทรอมบิน (TT), ไฟบริโนเจน (FIB), เวลาการแข็งตัว (CT) และอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) เป็นต้น โดยสามารถเลือกหลายรายการมาจัดทำเป็นชุด ซึ่งเรียกว่าชุดทดสอบการแข็งตัวของเลือด X เนื่องจากวิธีการตรวจวัดที่ใช้ในแต่ละโรงพยาบาลแตกต่างกัน ช่วงค่าอ้างอิงจึงแตกต่างกันด้วย

PT - เวลาโปรทรอมบิน

PT หมายถึงการเติมทิชชูแฟคเตอร์ (TF หรือทิชชูทรอมโบพลาสติน) และ Ca2+ ลงในพลาสมาเพื่อเริ่มต้นระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอก และสังเกตเวลาการแข็งตัวของพลาสมา PT เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจคัดกรองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกเพื่อประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอก ค่าอ้างอิงปกติคือ 10 ถึง 14 วินาที

APTT - เวลาทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่ถูกกระตุ้น

APTT คือการเติมสารกระตุ้นแฟกเตอร์ XII, แคลเซียมไอออน (Ca2+) และฟอสโฟลิปิดลงในพลาสมา เพื่อเริ่มต้นกระบวนการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกาย และสังเกตเวลาการแข็งตัวของเลือดในพลาสมา APTT เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจคัดกรองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก เพื่อประเมินการทำงานของกระบวนการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกาย ค่าอ้างอิงปกติคือ 32 ถึง 43 วินาที

INR - อัตราส่วนมาตรฐานสากล

INR คือค่า ISI (International Sensitivity Index) ซึ่งเป็นอัตราส่วนของค่า PT ของผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบต่อค่า PT ของกลุ่มควบคุมปกติ (ISI คือดัชนีความไวสากล และน้ำยาได้รับการสอบเทียบโดยผู้ผลิตเมื่อออกจากโรงงาน) พลาสมาเดียวกันถูกทดสอบด้วยน้ำยา ISI ที่แตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆ และค่า PT ที่ได้แตกต่างกันมาก แต่ค่า INR ที่วัดได้นั้นเท่ากัน ทำให้ผลลัพธ์สามารถเปรียบเทียบกันได้ ค่าอ้างอิงปกติคือ 0.9 ถึง 1.1

เวลาทรอมบิน (TT-thrombin time)

TT คือการเติมทรอมบินมาตรฐานลงในพลาสมาเพื่อตรวจจับขั้นตอนที่สามของกระบวนการแข็งตัวของเลือด ซึ่งสะท้อนถึงระดับของไฟบริโนเจนในพลาสมาและปริมาณสารคล้ายเฮปารินในพลาสมา ค่าอ้างอิงปกติคือ 16 ถึง 18 วินาที

ไฟบริโนเจน (FIB)

FIB คือการเติมทรอมบินในปริมาณที่กำหนดลงในพลาสมาที่ทำการทดสอบ เพื่อเปลี่ยนไฟบริโนเจนในพลาสมาให้เป็นไฟบริน จากนั้นจึงคำนวณปริมาณไฟบริโนเจนโดยใช้หลักการวัดความขุ่น ค่าอ้างอิงปกติอยู่ที่ 2 ถึง 4 กรัม/ลิตร

FDP - ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของไฟบรินในพลาสมา

FDP เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของไฟบรินหรือไฟบริโนเจนภายใต้การทำงานของพลาสมินซึ่งผลิตขึ้นในระหว่างภาวะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิส ค่าอ้างอิงปกติอยู่ที่ 1 ถึง 5 มิลลิกรัม/ลิตร

เวลาการแข็งตัวของเลือดด้วย CT

CT คือระยะเวลาที่เลือดออกจากหลอดเลือดและเริ่มแข็งตัวในหลอดทดลอง โดยหลักแล้วจะใช้ตรวจสอบว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่างๆ ในกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติขาดหายไปหรือไม่ การทำงานของปัจจัยเหล่านั้นเป็นปกติหรือไม่ หรือมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นหรือไม่