သွေးခဲစေသော လုပ်ဆောင်မှု၏ ရောဂါရှာဖွေရေး အညွှန်း


ရေးသားသူ- အောင်မြင်သူ   

သွေးခဲရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ဆရာဝန်များက ပုံမှန်သတ်မှတ်ပေးသည်။အချို့သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများရှိလူနာများ သို့မဟုတ် ဆီးကျိတ်ဆေးများသောက်နေသူများသည် သွေးခဲခြင်းကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သည်။ဒါပေမယ့် ကိန်းဂဏန်းတွေက ဘာကို ဆိုလိုတာလဲ။မတူညီသောရောဂါများအတွက် မည်သည့်ညွှန်ကိန်းများကို ဆေးခန်းတွင် စောင့်ကြည့်သင့်သနည်း။

Coagulation function test အညွှန်းကိန်းများတွင် prothrombin အချိန် (PT)၊ activated partial thromboplastin time (APTT)၊ thrombin time (TT)၊ fibrinogen (FIB)၊ Clotting time (CT) နှင့် International normalized ratio (INR) စသည်တို့ ပါဝင်သည်၊ များစွာသော အကြောင်းအရာများ ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ coagulation X item ဟုခေါ်သော အထုပ်တစ်ခုပြုလုပ်ရန် ရွေးချယ်ထားသည်။မတူညီသော ဆေးရုံများတွင် အသုံးပြုသော ကွဲပြားသော ထောက်လှမ်းမှုနည်းလမ်းများကြောင့်၊ ကိုးကားမှုအပိုင်းများလည်း ကွဲပြားပါသည်။

PT-prothrombin အချိန်

PT သည် ပလာစမာတွင် ပြင်ပသွေးခဲခြင်းစနစ်ကို စတင်ရန်နှင့် ပလာစမာ၏သွေးခဲချိန်ကို စောင့်ကြည့်ရန် ပလာစမာသို့ တစ်ရှူးအချက် (TF သို့မဟုတ် တစ်ရှူး thromboplastin) နှင့် Ca2+ တို့ကို ပေါင်းထည့်ခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။PT သည် extrinsic coagulation pathway ၏လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးအများဆုံး စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 10 မှ 14 စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

APTT - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန်ကို activated

APTT သည် ပလာစမာ၏ endogenous coagulation လမ်းကြောင်းကို အစပြုရန်အတွက် XII factor activator၊ Ca2+၊ phospholipid ကို ပလာစမာသို့ ပေါင်းထည့်ရန်နှင့် ပလာစမာသွေးခဲချိန်ကို စောင့်ကြည့်ရမည်ဖြစ်သည်။APTT သည် ပင်ကိုယ်သွေးခဲလမ်းကြောင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်များကို အကဲဖြတ်ရန် လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် အသုံးအများဆုံး စစ်ဆေးမှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 32 မှ 43 စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

INR - နိုင်ငံတကာ ပုံမှန်အချိုးအစား

INR သည် ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှု၏ PT နှင့် စမ်းသပ်လူနာ၏ PT ၏ PT အချိုး၏ ISI ပါဝါဖြစ်သည် (ISI သည် နိုင်ငံတကာ အာရုံခံနိုင်စွမ်းအညွှန်းကိန်းဖြစ်ပြီး စက်ရုံမှထွက်ခွာသည့်အခါ ထုတ်လုပ်သူမှ ဓါတ်ဆေးကို ချိန်ညှိထားသည်)။တူညီသောပလာစမာကို မတူညီသောဓာတ်ခွဲခန်းများရှိ ISI ဓာတ်ပစ္စည်းများဖြင့် စမ်းသပ်ခဲ့ပြီး PT တန်ဖိုးရလဒ်များသည် အလွန်ကွဲပြားသော်လည်း တိုင်းတာထားသော INR တန်ဖိုးများသည် တူညီသောကြောင့် ရလဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 0.9 မှ 1.1 ဖြစ်သည်။

TT-thrombin အချိန်

TT သည် ပလာစမာရှိ fibrinogen အဆင့်နှင့် ပလာစမာရှိ ဟေပါရင်ကဲ့သို့သော အရာဝတ္ထုများ၏ ပမာဏကို ထင်ဟပ်စေသည့် coagulation ဖြစ်စဉ်၏တတိယအဆင့်ကို ထောက်လှမ်းရန် ပလာစမာသို့ Standard thrombin ၏ထပ်တိုးမှုဖြစ်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 16 မှ 18 စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

FIB-ဖိုင်ဘရင်ဂျင်

FIB သည် ပလာစမာရှိ fibrinogen ကို fibrin အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲရန်နှင့် turbidimetric နိယာမအားဖြင့် fibrinogen ၏အကြောင်းအရာကိုတွက်ချက်ရန်အတွက်စမ်းသပ်ထားသောပလာစမာသို့ thrombin ပမာဏအချို့ကိုထည့်သွင်းရန်ဖြစ်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 2 မှ 4 g/L ဖြစ်သည်။

FDP-plasma fibrin ပျက်စီးခြင်း ထုတ်ကုန်

FDP သည် fibrin သို့မဟုတ် fibrinogen သည် hyperfibrinolysis ဖြစ်စဉ်အတွင်း ထုတ်လုပ်သော plasmin ၏လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် ပြိုကွဲသွားပြီးနောက် ထုတ်လုပ်သည့် ပျက်ဆီးခြင်းဆိုင်ရာ ယေဘုယျအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 1 မှ 5 mg/L ဖြစ်သည်။

CT-coagulation အချိန်

CT သည် သွေးကြောများအတွင်းမှ သွေးများထွက်ပြီး ဗီတိုအတွင်း သွေးခဲနေသည့်အချိန်ကို ရည်ညွှန်းသည်။၎င်းသည် ပင်ကိုယ်သွေးခဲလမ်းကြောင်းရှိ အမျိုးမျိုးသော coagulation Factors များ ချို့တဲ့ခြင်းရှိမရှိ၊ ၎င်းတို့၏ လုပ်ငန်းဆောင်တာ ပုံမှန်ဟုတ်မဟုတ်၊ သို့မဟုတ် anticoagulant ပစ္စည်းများ တိုးလာခြင်းရှိမရှိတို့ကို အဓိကအားဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။