สาเหตุของค่า Prothrombin Time (PT) ที่ยาวนานกว่าปกติ


ผู้เขียน: Succeeder   

เวลาโปรทรอมบิน (PT) หมายถึงเวลาที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของพลาสมาหลังจากที่โปรทรอมบินเปลี่ยนเป็นทรอมบินภายหลังการเติมทิชชูทรอมโบพลาสตินส่วนเกินและไอออนแคลเซียมในปริมาณที่เหมาะสมลงในพลาสมาที่ขาดเกล็ดเลือด เวลาโปรทรอมบิน (PT) ที่สูง กล่าวคือ เวลาที่ยาวนานขึ้น อาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติแต่กำเนิด ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง ภาวะการต้านการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ เป็นต้น การวิเคราะห์หลักมีดังนี้:

1. ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดผิดปกติแต่กำเนิดการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดชนิดใดชนิดหนึ่งในจำนวน 4 ชนิด ได้แก่ ปัจจัย I, II, V, VII และ X ที่ผิดปกติในร่างกาย จะทำให้ค่าเวลาโปรทรอมบิน (PT) ยาวนานขึ้น ผู้ป่วยสามารถเสริมปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เพื่อปรับปรุงสถานการณ์นี้

2. ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังโรคตับรุนแรงทั่วไป ภาวะขาดวิตามินเค ภาวะไฮเปอร์ไฟบรินไลซิส ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจาย ฯลฯ ปัจจัยเหล่านี้จะนำไปสู่การขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วย ส่งผลให้เวลาโปรทรอมบิน (PT) ยาวนานขึ้น จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงเพื่อการรักษาที่ตรงเป้าหมาย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดวิตามินเคสามารถรักษาได้ด้วยการเสริมวิตามินเค 1 ทางหลอดเลือดดำ เพื่อส่งเสริมให้เวลาโปรทรอมบินกลับสู่ปกติ

3. ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติหากมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดในเลือด หรือผู้ป่วยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพริน และยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะส่งผลต่อกลไกการแข็งตัวของเลือดและทำให้เวลาโปรทรอมบิน (PT) ยาวขึ้น แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายใต้คำแนะนำของแพทย์ และเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาอื่นๆ

ค่าเวลาโปรทรอมบิน (PT) ที่นานกว่าปกติเกิน 3 วินาที มีความสำคัญทางคลินิก หากค่า PT สูงกว่าปกติเพียงเล็กน้อยและไม่เกินค่าปกติเกิน 3 วินาที ก็สามารถสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดได้ และโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ แต่หากค่าเวลาโปรทรอมบิน (PT) นานกว่าปกติเป็นเวลานานมาก จำเป็นต้องหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและทำการรักษาตามเป้าหมายต่อไป