גורמים לזמן פרוטרומבין ממושך (PT)


מחבר: מצליח   

זמן פרוטרומבין (PT) מתייחס לזמן הדרוש לקרישת פלזמה לאחר הפיכת פרוטרומבין לטרומבין לאחר הוספת עודף של תרומבפלסטין ברקמות וכמות מתאימה של יוני סידן לפלסמה חסרת טסיות דם.זמן הפרותרומבין הגבוה (PT), כלומר הארכת הזמן, עלול להיגרם מסיבות שונות כמו גורמי קרישה לא תקינים מולדים, גורמי קרישה לא תקינים נרכשים, מצב נוגד קרישה לא תקין בדם וכו'. הניתוח העיקרי הוא כדלקמן:

1. גורמי קרישה מולדים לא תקינים: ייצור לא תקין של כל אחד מגורמי הקרישה I, II, V, VII ו-X בגוף יוביל לזמן פרוטרומבין ממושך (PT).מטופלים יכולים להשלים גורמי קרישה בהנחיית רופאים כדי לשפר מצב זה;

2. גורמי קרישה נרכשים לא תקינים: מחלת כבד קשה שכיחה, מחסור בוויטמין K, היפרפיברינוליזה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת וכו', גורמים אלו יובילו לחוסר בגורמי קרישה בחולים, וכתוצאה מכך זמן פרוטרומבין ממושך (PT).יש לזהות סיבות ספציפיות לטיפול ממוקד.לדוגמה, ניתן לטפל בחולים עם מחסור בוויטמין K באמצעות תוספת של ויטמין K1 תוך ורידי כדי לקדם את החזרת זמן הפרותרומבין לנורמה;

3. מצב נוגד קרישה בדם לא תקין: ישנם חומרים נוגדי קרישה בדם או שהמטופל משתמש בתרופות נוגדות קרישה, כמו אספירין ותרופות אחרות, בעלות השפעות נוגדות קרישה, שישפיעו על מנגנון הקרישה ויאריכו את זמן הפרותרומבין (PT).מומלץ לחולים להפסיק תרופות נוגדות קרישה בהנחיית רופאים ולעבור לשיטות טיפול אחרות.

לזמן פרוטרומבין (PT) מוארך ביותר מ-3 שניות יש משמעות קלינית.אם הוא רק גבוה מדי ואינו חורג מהערך התקין למשך 3 שניות, ניתן לצפות בו מקרוב, ובדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד.אם זמן הפרותרומבין (PT) מתארך זמן רב מדי, יש צורך להמשיך ולברר את הסיבה הספציפית ולבצע טיפול ממוקד.