သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်၏ ရောဂါရှာဖွေရေးညွှန်းကိန်း


စာရေးသူ: အောင်မြင်သူ   

သွေးခဲခြင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ဆရာဝန်များက ပုံမှန်ညွှန်ကြားလေ့ရှိသည်။ အချို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများရှိသူများ သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးများ သောက်သုံးနေသူများသည် သွေးခဲခြင်းကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ သို့သော် ဤမျှများပြားသော ဂဏန်းများက ဘာကိုဆိုလိုသနည်း။ မတူညီသောရောဂါများအတွက် မည်သည့်ညွှန်းကိန်းများကို ဆေးခန်းအရ စောင့်ကြည့်သင့်သနည်း။

သွေးခဲမှုလုပ်ဆောင်ချက်စမ်းသပ်မှုအညွှန်းကိန်းများတွင် ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန် (PT)၊ activated partial thromboplastin အချိန် (APTT)၊ သရွမ်ဘင်အချိန် (TT)၊ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင် (FIB)၊ သွေးခဲချိန် (CT) နှင့် အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာပုံမှန်အချိုး (INR) စသည်တို့ပါဝင်ပြီး၊ ပက်ကေ့ချ်တစ်ခုပြုလုပ်ရန် ပစ္စည်းများစွာကို ရွေးချယ်နိုင်ပြီး ၎င်းကို coagulation X ပစ္စည်းဟုခေါ်သည်။ ဆေးရုံအမျိုးမျိုးမှ အသုံးပြုသော ထောက်လှမ်းနည်းလမ်းများ မတူညီသောကြောင့်၊ ရည်ညွှန်းအကွာအဝေးများလည်း မတူညီပါ။

PT-ပရိုသရွမ်ဘင်အချိန်

PT ဆိုသည်မှာ ပြင်ပသွေးခဲစနစ်စတင်ရန်နှင့် ပလာစမာ၏ သွေးခဲချိန်ကို စောင့်ကြည့်ရန် တစ်ရှူးအချက် (TF သို့မဟုတ် တစ်ရှူးသရွမ်ဘိုပလတ်စတင်) နှင့် Ca2+ ကို ပလာစမာထဲသို့ထည့်ခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ PT သည် ပြင်ပသွေးခဲလမ်းကြောင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် လက်တွေ့ဆေးခန်းတွင် အသုံးအများဆုံး စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးမှာ ၁၀ မှ ၁၄ စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

APTT - အသက်ဝင်သော တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန်

APTT သည် ပလာစမာအတွင်း သွေးခဲလမ်းကြောင်းကို စတင်ရန်နှင့် ပလာစမာသွေးခဲချိန်ကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် XII factor activator၊ Ca2+ နှင့် phospholipid ကို ပလာစမာထဲသို့ ထည့်သွင်းရန်ဖြစ်သည်။ APTT သည် intrinsic coagulation pathway ၏ လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် လက်တွေ့ဆေးခန်းများတွင် အသုံးအများဆုံး screening test များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန် reference value မှာ ၃၂ မှ ၄၃ စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

INR - နိုင်ငံတကာ ပုံမှန်အချိုး

INR သည် စမ်းသပ်ထားသောလူနာ၏ PT နှင့် ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှု၏ PT အချိုး၏ ISI ပါဝါဖြစ်သည် (ISI သည် နိုင်ငံတကာ အာရုံခံနိုင်စွမ်းညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး စက်ရုံမှထွက်ခွာသည့်အခါ reagent ကို ထုတ်လုပ်သူမှ ချိန်ညှိသည်)။ တူညီသောပလာစမာကို မတူညီသောဓာတ်ခွဲခန်းများတွင် မတူညီသော ISI reagents များဖြင့် စမ်းသပ်ခဲ့ပြီး PT တန်ဖိုးရလဒ်များသည် အလွန်ကွာခြားသော်လည်း တိုင်းတာထားသော INR တန်ဖိုးများသည် အတူတူပင်ဖြစ်သောကြောင့် ရလဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးသည် 0.9 မှ 1.1 အထိဖြစ်သည်။

TT-သရွမ်ဘင်အချိန်

TT ဆိုသည်မှာ သွေးခဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏ တတိယအဆင့်ကို သိရှိနိုင်ရန် ပလာစမာထဲသို့ စံသရွမ်ဘင်ထည့်သွင်းခြင်းဖြစ်ပြီး ပလာစမာရှိ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပမာဏနှင့် ပလာစမာရှိ ဟီပါရင်ကဲ့သို့သော အရာများပမာဏကို ထင်ဟပ်စေသည်။ ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးမှာ ၁၆ မှ ၁၈ စက္ကန့်ဖြစ်သည်။

FIB-fibrinogen

FIB ဆိုသည်မှာ စမ်းသပ်ထားသော ပလာစမာထဲသို့ သရွမ်ဘင်ပမာဏတစ်ခုကို ထည့်သွင်းပြီး ပလာစမာရှိ ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ကို ဖိုင်ဘရင်အဖြစ်ပြောင်းလဲကာ turbidimetric နိယာမမှတစ်ဆင့် ဖိုင်ဘရင်နိုဂျင်ပါဝင်မှုကို တွက်ချက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးမှာ ၂ မှ ၄ ဂရမ်/လီတာဖြစ်သည်။

FDP-ပလာစမာ ဖိုင်ဘရင် ပြိုကွဲခြင်း ထုတ်ကုန်

FDP ဆိုသည်မှာ hyperfibrinolysis အတွင်းထုတ်လုပ်သော plasmin ၏လုပ်ဆောင်ချက်အောက်တွင် fibrin သို့မဟုတ် fibrinogen ပြိုကွဲပြီးနောက်ထုတ်လုပ်သော ပြိုကွဲခြင်းထုတ်ကုန်များအတွက် အထွေထွေအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးမှာ 1 မှ 5 mg/L ဖြစ်သည်။

CT သွေးခဲချိန်

CT ဆိုသည်မှာ သွေးများသည် သွေးကြောများမှ ထွက်ခွာပြီး ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် သွေးခဲသည့်အချိန်ကို ရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် သွေးခဲလမ်းကြောင်းရှိ သွေးခဲစေသည့်အချက်အမျိုးမျိုး ချို့တဲ့နေခြင်း ရှိ၊ မရှိ၊ ၎င်းတို့၏လုပ်ဆောင်ချက် ပုံမှန်ဖြစ်မဖြစ် သို့မဟုတ် သွေးခဲဆန့်ကျင်ပစ္စည်းများ တိုးလာမှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ပေးသည်။