Чӣ боиси гемостаз мегардад?


Муаллиф: Суқротгар   

Гемостази бадани инсон асосан аз се қисм иборат аст:

1. Шиддати худи раги хун 2. Тромбоцитҳо эмболро ташкил медиҳанд 3. Оғози омилҳои лахташавӣ

Вақте ки мо ҷароҳат мебардорем, мо рагҳои хунгузари зери пӯстро осеб медиҳем, ки метавонад боиси ворид шудани хун ба бофтаҳои мо гардад, ки агар пӯст солим бошад, кӯфтагӣ ё агар пӯст осеб дида бошад, хунравӣ ба вуҷуд меорад. Дар ин вақт, бадан механизми гемостатикро оғоз мекунад.

Аввалан, рагҳои хун танг мешаванд ва ҷараёни хунро коҳиш медиҳанд.

Дуюм, тромбоситҳо ба ҷамъшавӣ шурӯъ мекунанд. Вақте ки раги хун осеб мебинад, коллаген ба берун мебарояд. Коллаген тромбоситҳоро ба минтақаи осебдида ҷалб мекунад ва тромбоситҳо ба ҳам часпида, вилкаро ташкил медиҳанд. Онҳо зуд монеаеро эҷод мекунанд, ки моро аз хунравии аз ҳад зиёд бозмедорад.

Фибрин ба пайвастшавӣ идома медиҳад ва ба тромбоситҳо имкон медиҳад, ки сахттар пайваст шаванд. Дар ниҳоят, лахтаи хун пайдо мешавад, ки монеъи хориҷ шудани хуни бештар аз бадан ва инчунин пешгирӣ аз ворид шудани патогенҳои нохуш аз берун ба бадани мо мегардад. Ҳамзамон, роҳи лахташавӣ дар бадан низ фаъол мешавад.

Ду намуди каналҳои беруна ва дохилӣ мавҷуданд.

Роҳи коагулятсияи беруна: Бо таъсири бофтаи осебдида ба тамос бо хун бо омили III оғоз мешавад. Ҳангоми осеби бофта ва кафидани рагҳои хун, омили III-и осебдида дар плазма бо Ca2+ ва VII комплекс ташкил медиҳад, то омили X-ро фаъол созад. Азбаски омили III, ки ин равандро оғоз мекунад, аз бофтаҳои берун аз рагҳои хун меояд, онро роҳи коагулятсияи беруна меноманд.

Роҳи коагулятсияи дохилӣ: бо фаъолшавии омили XII оғоз мешавад. Вақте ки раги хун осеб мебинад ва нахҳои коллагени зеризаминӣ фош мешаванд, он метавонад аз Ⅻ то Ⅻa фаъол шавад ва сипас аз Ⅺ то Ⅺa фаъол шавад. Ⅺa Ⅸa-ро дар ҳузури Ca2+ фаъол мекунад ва сипас Ⅸa бо Ⅷa, PF3 ва Ca2+ фаъолшуда комплекс ташкил медиҳад, то X-ро фаъол созад. Омилҳое, ки дар раванди дар боло зикршуда дар коагулятсияи хун иштирок мекунанд, ҳама дар плазмаи хун дар рагҳои хун мавҷуданд, аз ин рӯ онҳо ҳамчун роҳи коагулятсияи дохилии хун номида мешаванд.

Ин омил дар каскади коагулятсия нақши калидӣ дорад, ки бо сабаби якҷоя шудани ду роҳ дар сатҳи омили X омили X ва омили V омили II-и ғайрифаъол (протромбин)-ро дар плазма ба омили фаъоли IIa (тромбин) фаъол мекунад. Ин миқдори зиёди тромбин боиси фаъолшавии минбаъдаи тромбоситҳо ва ташаккули нахҳо мегардад. Таҳти таъсири тромбин, фибриногени дар плазма ҳалшуда ба мономерҳои фибрин табдил меёбад; дар айни замон, тромбин аз XIII то XIIIa фаъол мешавад ва мономерҳои фибринро ба вуҷуд меорад. Ҷисмҳои фибрин бо ҳамдигар пайваст мешаванд, то полимерҳои фибрини дар об ҳалнашавандаро ташкил диҳанд ва якдигарро ба шабака мепайванданд, то ҳуҷайраҳои хунро пӯшонанд, лахтаҳои хунро ташкил диҳанд ва раванди коагулятсияи хунро ба анҷом расонанд. Ин тромб дар ниҳоят пӯстеро ба вуҷуд меорад, ки захмро ҳангоми боло рафтан муҳофизат мекунад ва қабати нави пӯстро дар зери он ташкил медиҳад. Тромбоситҳо ва фибрин танҳо вақте фаъол мешаванд, ки раги хун кафида ва фош мешавад, яъне дар рагҳои хуни солим, онҳо тасодуфан ба лахташавӣ оварда намерасонанд.

Аммо ин инчунин нишон медиҳад, ки агар рагҳои хунгузари шумо аз сабаби ҷамъшавии лавҳа кафида шаванд, ин боиси ҷамъшавии шумораи зиёди тромбоситҳо мегардад ва дар ниҳоят шумораи зиёди тромбҳоро барои бастани рагҳои хун ба вуҷуд меорад. Ин инчунин механизми патофизиологии бемориҳои ишемияи дил, инфаркти миокард ва сакта мебошад.