1. Aplikasi klinis proyék koagulasi getih dina panyakit jantung sareng serebrovaskular
Di sakuliah dunya, jumlah jalmi anu kaserang panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular ageung, sareng nunjukkeun tren anu ningkat ti taun ka taun. Dina prakték klinis, pasien umum ngagaduhan waktos awal anu pondok sareng dibarengan ku perdarahan otak, anu mangaruhan négatif kana prognosis sareng ngancam kasalametan hirup pasien.
Aya seueur panyakit panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular, sareng faktor anu mangaruhanna ogé rumit pisan. Kalayan panalungtikan klinis anu terus-terusan ngeunaan koagulasi, kapanggih yén dina panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular, faktor koagulasi ogé tiasa dianggo salaku faktor résiko pikeun panyakit ieu. Panilitian klinis parantos nunjukkeun yén jalur koagulasi ékstrinsik sareng intrinsik pasien sapertos kitu bakal mangaruhan diagnosis, évaluasi sareng prognosis panyakit sapertos kitu. Ku alatan éta, penilaian komprehensif ngeunaan résiko koagulasi pasien penting pisan pikeun pasien anu ngagaduhan panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular.
2. Naha pasien anu ngagaduhan panyakit jantung sareng serebrovaskular kedah merhatoskeun indikator koagulasi
Panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular mangrupikeun panyakit anu ngabahayakeun kaséhatan sareng kahirupan manusa, kalayan mortalitas anu luhur sareng tingkat cacad anu luhur.
Ngaliwatan deteksi fungsi koagulasi dina pasien anu ngagaduhan panyakit kardiovaskular sareng serebrovaskular, dimungkinkeun pikeun meunteun naha pasien ngagaduhan perdarahan sareng résiko trombosis véna; dina prosés terapi antikoagulasi salajengna, pangaruh antikoagulasi ogé tiasa dipeunteun sareng pangobatan klinis tiasa dipandu pikeun nyingkahan perdarahan.
1). Pasén stroke
Stroke kardioembolik nyaéta stroke iskemik anu disababkeun ku ngaleupaskeun emboli kardiogenik sareng ngaembolisasi arteri serebral anu saluyu, anu ngawengku 14% dugi ka 30% tina sadaya stroke iskemik. Di antarana, stroke anu aya hubunganana sareng fibrilasi atrium nyumbang langkung ti 79% tina sadaya stroke kardioembolik, sareng stroke kardioembolik langkung serius, sareng kedah diidentifikasi langkung awal sareng diintervensi sacara aktif. Pikeun meunteun résiko trombosis sareng perawatan antikoagulasi pasien, sareng perawatan antikoagulasi klinis kedah nganggo indikator koagulasi pikeun meunteun pangaruh antikoagulasi sareng ubar antikoagulasi anu tepat pikeun nyegah perdarahan.
Résiko panggedéna dina pasien anu ngagaduhan fibrilasi atrium nyaéta trombosis artéri, khususna emboli serebral. Rekomendasi antikoagulasi pikeun infark serebral sekundér kusabab fibrilasi atrium:
1. Panggunaan antikoagulan langsung sacara rutin henteu disarankeun pikeun pasien anu ngagaduhan infark serebral akut.
2. Pikeun pasien anu diubaran ku trombolisis, umumna henteu disarankeun pikeun nganggo antikoagulan dina 24 jam.
3. Upami teu aya kontraindikasi sapertos kecenderungan perdarahan, panyakit ati sareng ginjal anu parah, tekanan darah >180/100mmHg, jsb., kaayaan ieu tiasa dianggap panggunaan antikoagulan selektif:
(1) Pasén anu ngalaman infark jantung (sapertos klep jieunan, fibrilasi atrium, infark miokard kalayan trombus mural, trombosis atrium kénca, jsb.) rentan ka stroke kambuh.
(2) Pasén anu ngalaman stroke iskemik anu dibarengan ku kakurangan protéin C, kakurangan protéin S, résistansi protéin C aktif sareng pasén trombopronén anu sanés; pasén anu ngalaman aneurisma diseksi ekstrakranial simtomatik; pasén anu ngalaman stenosis arteri intrakranial sareng intrakranial.
(3) Pasén anu ngalaman infark serebral anu teu tiasa ngagolér di ranjang tiasa nganggo heparin dosis rendah atanapi dosis LMWH anu saluyu pikeun nyegah trombosis véna jero sareng emboli pulmonal.
2). Nilai monitoring indéks koagulasi nalika ubar antikoagulan dianggo
• PT: Kinerja INR laboratorium saé sareng tiasa dianggo pikeun nungtun panyesuaian dosis warfarin; meunteun résiko perdarahan rivaroxaban sareng edoxaban.
• APTT: Bisa dipaké pikeun meunteun éféktivitas jeung kaamanan heparin unfractionated (dosis sedeng) sarta pikeun sacara kualitatif meunteun résiko perdarahan dabigatran.
• TT: Sensitip kana dabigatran, dianggo pikeun mariksa sésa dabigatran dina getih.
• D-Dimer/FDP: Ieu tiasa dianggo pikeun meunteun pangaruh terapi tina ubar antikoagulan sapertos warfarin sareng heparin; sareng pikeun meunteun pangaruh terapi tina ubar trombolitik sapertos urokinase, streptokinase, sareng alteplase.
• AT-III: Ieu tiasa dianggo pikeun nungtun pangaruh pangobatan tina heparin, heparin beurat molekul rendah, sareng fondaparinux, sareng pikeun nunjukkeun naha perlu ngarobih antikoagulan dina prakték klinis.
3). Antikoagulasi sateuacan sareng saatos kardioversi fibrilasi atrium
Aya résiko tromboemboli nalika kardioversi fibrilasi atrium, sareng terapi antikoagulasi anu pas tiasa ngirangan résiko tromboemboli. Pikeun pasien anu hemodinamikna teu stabil kalayan fibrilasi atrium anu meryogikeun kardioversi anu gancang, inisiasi antikoagulasi henteu kedah ngalambatkeun kardioversi. Upami teu aya kontraindikasi, heparin atanapi heparin beurat molekul rendah atanapi NOAC kedah dianggo gancang-gancang, sareng kardioversi kedah dilakukeun dina waktos anu sami.
Kartu bisnis
WeChat Cina