1).ਸਟ੍ਰੋਕ ਦੇ ਮਰੀਜ਼

ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਇੱਕ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਹੈ ਜੋ ਕਾਰਡੀਓਜੈਨਿਕ ਐਂਬੋਲੀ ਦੇ ਵਹਾਅ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਦਿਮਾਗੀ ਧਮਨੀਆਂ ਨੂੰ ਐਮਬੋਲਾਈਜ਼ ਕਰਨ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਸਾਰੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕਾਂ ਦੇ 14% ਤੋਂ 30% ਤੱਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ-ਸਬੰਧਤ ਸਟ੍ਰੋਕ ਸਾਰੇ ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕਾਂ ਦੇ 79% ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈ ਖਾਤੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਐਂਬੋਲਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਧੇਰੇ ਗੰਭੀਰ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਦੀ ਛੇਤੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਦਖਲ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਅਤੇ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇਲਾਜ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨੂੰ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਅਤੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਟੀਕ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਜਮਾਂਦਰੂ ਸੂਚਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ।

ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਖਤਰਾ ਧਮਨੀਆਂ ਦਾ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ।ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਸੈਕੰਡਰੀ ਤੋਂ ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ:
1. ਤੀਬਰ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਰੁਟੀਨ ਤੁਰੰਤ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
2. ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਾਈਸਿਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
3. ਜੇਕਰ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੀ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ, ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ >180/100mmHg, ਆਦਿ ਵਰਗੀਆਂ ਕੋਈ ਉਲਟੀਆਂ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਨੂੰ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਦੀ ਚੋਣਵੀਂ ਵਰਤੋਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ:
(1) ਕਾਰਡੀਅਕ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਕਲੀ ਵਾਲਵ, ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ, ਮਾਇਓਕਾਰਡਿਅਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਿਦ ਮੂਰਲ ਥ੍ਰੋਮਬਸ, ਖੱਬੇ ਐਟਰੀਅਲ ਥ੍ਰੋਮਬੋਸਿਸ, ਆਦਿ) ਨੂੰ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਟ੍ਰੋਕ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
(2) ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਸੀ ਦੀ ਕਮੀ, ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਐਸ ਦੀ ਕਮੀ, ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਸੀ ਪ੍ਰਤੀਰੋਧ ਅਤੇ ਹੋਰ ਥ੍ਰੋਮਬੋਪ੍ਰੋਨ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਸਕੇਮਿਕ ਸਟ੍ਰੋਕ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼;ਲੱਛਣੀ ਅਸਧਾਰਨ ਵਿਭਾਜਨ ਐਨਿਉਰਿਜ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼;ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੈਨੀਅਲ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਕ੍ਰੇਨਿਅਲ ਆਰਟਰੀ ਸਟੈਨੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼।
(3) ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਬਿਸਤਰੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਬੋਲਿਜ਼ਮ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਘੱਟ-ਡੋਜ਼ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ LMWH ਦੀ ਅਨੁਸਾਰੀ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

2).ਜਦੋਂ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਇੰਡੈਕਸ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦਾ ਮੁੱਲ

• PT: ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੀ INR ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਚੰਗੀ ਹੈ ਅਤੇ ਵਾਰਫਰੀਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ;ਰਿਵਰੋਕਸਾਬਨ ਅਤੇ ਐਡੋਕਸਾਬਨ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ।
• ਏਪੀਟੀਟੀ: (ਦਰਮਿਆਨੀ ਖੁਰਾਕਾਂ) ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਅਤੇ ਡੈਬੀਗੈਟਰਨ ਦੇ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਗੁਣਾਤਮਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• TT: ਡੈਬੀਗੈਟਰਨ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ, ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਬਚੇ ਹੋਏ ਡੈਬੀਗੈਟਰਨ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• D-Dimer/FDP: ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟ ਦਵਾਈਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਾਰਫਰੀਨ ਅਤੇ ਹੈਪਰੀਨ ਦੇ ਉਪਚਾਰਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ;ਅਤੇ ਥ੍ਰੋਮਬੋਲਿਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਯੂਰੋਕਿਨੇਜ਼, ਸਟ੍ਰੈਪਟੋਕਿਨੇਜ਼, ਅਤੇ ਅਲਟੇਪਲੇਸ ਦੇ ਉਪਚਾਰਕ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ।
• AT-III: ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹੈਪਰੀਨ, ਘੱਟ ਅਣੂ ਭਾਰ ਵਾਲੇ ਹੈਪਰੀਨ, ਅਤੇ ਫੌਂਡਾਪੈਰੀਨਕਸ ਦੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਹ ਦਰਸਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਆਗੂਲੈਂਟਸ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।

3).ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਡੀਓਵਰਸ਼ਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ

ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਦੇ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਦੌਰਾਨ ਥ੍ਰੋਮਬੋਏਮਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦਾ ਖਤਰਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਥ੍ਰੋਮਬੋਏਮਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸਥਿਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਐਂਟੀਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨੂੰ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਨਹੀਂ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ।ਜੇ ਕੋਈ ਨਿਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ ਘੱਟ ਅਣੂ ਭਾਰ ਹੈਪਰੀਨ ਜਾਂ NOAC ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਵਰਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਕਾਰਡੀਓਵਰਜ਼ਨ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ