1).Awọn alaisan ikọlu

Ẹjẹ inu ọkan ninu ẹjẹ jẹ ikọlu ischemic ti o fa nipasẹ itusilẹ emboli cardiogenic ati imudara awọn iṣọn ọpọlọ ti o baamu, ṣiṣe iṣiro 14% si 30% ti gbogbo awọn ikọlu ischemic.Lara wọn, ikọlu ti o ni ibatan si fibrillation atrial fun diẹ ẹ sii ju 79% ti gbogbo awọn ikọlu inu ọkan ati ẹjẹ, ati awọn ikọlu cardioembolic jẹ diẹ sii pataki, ati pe o yẹ ki o ṣe idanimọ ni kutukutu ati ni itara.Lati ṣe iṣiro eewu thrombosis ati itọju anticoagulation ti awọn alaisan, ati awọn ile-iwosan itọju anticoagulation nilo lati lo awọn itọkasi coagulation lati ṣe iṣiro ipa anticoagulation ati oogun anticoagulation deede lati ṣe idiwọ ẹjẹ.

Ewu ti o tobi julọ ninu awọn alaisan ti o ni fibrillation atrial jẹ iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ, paapaa iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ.Awọn iṣeduro anticoagulation fun infarction cerebral ni atẹle si fibrillation atrial:
1. Lilo deede lẹsẹkẹsẹ ti awọn anticoagulants ko ṣe iṣeduro fun awọn alaisan ti o ni infarction cerebral nla.
2. Ninu awọn alaisan ti o tọju pẹlu thrombolysis, a ko ṣe iṣeduro ni gbogbogbo lati lo awọn anticoagulants laarin awọn wakati 24.
3. Ti ko ba si awọn ilodisi gẹgẹbi iṣesi ẹjẹ, ẹdọ nla ati arun kidinrin, titẹ ẹjẹ> 180/100mmHg, ati bẹbẹ lọ, awọn ipo wọnyi le jẹ yiyan lilo awọn anticoagulants:
(1) Awọn alaisan ti o ni ipalara ọkan ọkan (gẹgẹbi àtọwọdá artificial, fibrillation atrial, infarction myocardial with mural thrombus, osi atrial thrombosis, bbl) jẹ itara si ikọlu loorekoore.
(2) Awọn alaisan ti o ni iṣọn-ẹjẹ ischemic ti o tẹle pẹlu aipe amuaradagba C, aipe amuaradagba S, amuaradagba C resistance ati awọn alaisan thromboprone miiran;alaisan pẹlu symptomatic extracranial dissecting aneurysm;awọn alaisan pẹlu intracranial ati intracranial artery stenosis.
(3) Awọn alaisan ti o wa ni ibusun ti o ni infarction cerebral le lo heparin kekere-iwọn tabi iwọn lilo ti LMWH lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ iṣọn ti o jinlẹ ati iṣan ẹdọforo.

2).Iwọn ibojuwo atọka coagulation nigba lilo awọn oogun anticoagulant

• PT: Iṣẹ INR ti yàrá naa dara ati pe o le ṣee lo lati ṣe itọsọna atunṣe iwọn lilo ti warfarin;ṣe ayẹwo ewu ẹjẹ ti rivaroxaban ati edoxaban.
• APTT: Le ṣee lo lati ṣe ayẹwo ipa ati ailewu ti (awọn iwọn iwọnwọnwọn) heparin ti ko ni ida ati lati ṣe ayẹwo ni agbara ti eewu ẹjẹ ti dabigatran.
• TT: Ifamọ si dabigatran, ti a lo lati mọ daju dabigatran iyokù ninu ẹjẹ.
• D-Dimer / FDP: O le ṣee lo lati ṣe iṣiro ipa itọju ti awọn oogun anticoagulant gẹgẹbi warfarin ati heparin;ati lati ṣe iṣiro ipa itọju ailera ti awọn oogun thrombolytic gẹgẹbi urokinase, streptokinase, ati alteplase.
• AT-III: O le ṣee lo lati ṣe itọsọna awọn ipa oogun ti heparin, heparin iwuwo kekere molikula, ati fondaparinux, ati lati fihan boya o jẹ dandan lati yi awọn anticoagulants pada ni adaṣe ile-iwosan.

3).Anticoagulation ṣaaju ati lẹhin cardioversion ti atrial fibrillation

O wa eewu ti thromboembolism lakoko cardioversion ti fibrillation atrial, ati pe itọju ajẹsara ti o yẹ le dinku eewu ti thromboembolism.Fun hemodynamically riru alaisan pẹlu atrial fibrillation to nilo amojuto ni cardioversion, awọn ibere ti anticoagulation ko yẹ ki o se idaduro cardioversion.Ti ko ba si ilodisi, heparin tabi heparin iwuwo molikula kekere tabi NOAC yẹ ki o lo ni kete bi o ti ṣee, ati pe o yẹ ki o ṣe cardioversion ni akoko kanna.