Te tono haumanu mo te whakaheke toto i roto i nga mate ngakau me te cerebrovascular (1)


Kaituhi: Kaituku   

1. Te tono haumanu o nga kaupapa whakaheke toto i roto i te ngakau me nga mate cerebrovascular

I roto i te Ao, he nui te tokomaha o nga tangata e mate ana i nga mate ngakau me te roro, a kei te piki haere te ahua o ia tau.I roto i nga mahi haumanu, he wa poto te tiimata o nga turoro noa me te haere tahi me te whakaheke toto o te roro, ka pa te kino ki te tohu me te whakawehi i te oranga o nga turoro.
He maha nga mate o te mate cardiovascular me te cerebrovascular, a he tino uaua ano o raatau awe.Na te whakahohonu haere tonu o nga rangahau haumanu e pa ana ki te coagulation, ka kitea i roto i nga mate cardiovascular me te cerebrovascular, ka taea hoki te whakamahi i nga take coagulation hei take morearea mo tenei mate.Kua kitea e nga rangahau haumanu ko nga huarahi whakamomori o waho me nga huarahi whakamomori o nga turoro penei ka pa ki te tohu, te arotake me te tohu o aua mate.Na reira, he mea nui te aromatawai matawhānui mo te mate o te coagulation o nga turoro mo nga turoro me nga mate cardiovascular me te cerebrovascular.hiranga.

2. He aha te take e aro ai nga turoro me nga mate ngakau me nga mate cerebrovascular ki nga tohu coagulation

Ko nga mate ngakau me nga mate pukupuku he mate e tino whakararu ana i te hauora me te oranga o te tangata, he nui te mate me te nui o te hunga hauatanga.
Na roto i te kitenga o te mahi coagulation i roto i nga turoro me nga mate cardiovascular me te cerebrovascular, ka taea te aromatawai mena he whakaheke toto te manawanui me te tupono o te thrombosis venous;i roto i te tukanga o te whakamaarama anticoagulation o muri mai, ka taea hoki te aromatawai i te paanga o te anticoagulation me te arahi i nga rongoa haumanu ki te karo i te toto.

1).Nga turoro mate whiu

Ko te whiu cardioembolic he whiu ischemic na te whakahekenga o te emboli cardiogenic me te whakakorikori i nga uaua o te roro, e 14% ki te 30% o nga whiu ischemic katoa.I roto i a raatau, ko nga whiu e pa ana ki te atrial fibrillation e kiia ana mo te neke atu i te 79% o nga whiu cardioembolic katoa, me nga whiu cardioembolic he tino taumaha, me tohu wawe me te kaha ki te wawao.Ki te arotake i te mate thrombosis me te maimoatanga anticoagulation o nga turoro, me te maimoatanga anticoagulation me whakamahi haumanu tohu coagulation ki te arotake i te painga anticoagulation me te rongoa anticoagulation tika ki te aukati i te toto.

Ko te tino tupono mo nga turoro e mate ana i te atrial fibrillation ko te thrombosis arterial, ina koa te embolism cerebral.Nga taunakitanga anticoagulation mo te mate o te roro tuarua ki te fibrillation atrial:
1. Karekau i te tūtohutia te whakamahi tonu i nga anticoagulants mo nga turoro e mate ana i te mate roro.
2. I nga turoro e pangia ana ki te thrombolysis, kaore i te tūtohutia kia whakamahia nga anticoagulants i roto i nga haora 24.
3. Mena karekau he whakapae penei i te whakaheke toto, te mate nui o te ate me te whatukuhu, te pehanga toto> 180/100mmHg, me etahi atu, ko nga tikanga e whai ake nei ka taea te whakaaro ko te whakamahi i nga anticoagulants:
(1) Ko nga turoro e mate ana i te mate o te ngakau (penei i te paera artificial, te atrial fibrillation, te myocardial infarction with mural thrombus, te maui atrial thrombosis, me etahi atu) e kaha ana ki te whiu haere tonu.
(2) Ko nga turoro me te whiu ischemic e haere tahi ana me te ngoikore o te pūmua C, te ngoikore o te pūmua S, te aukati kaha o te pūmua C me etahi atu turoro thromboprone;nga turoro me te mate pukupuku extracranial dissecting aneurysm;nga turoro me te stenosis o nga uaua o roto me te toto.
(3) Ka taea e nga turoro e noho ana i te moenga me te mate o te roro te whakamahi heparin iti-horopeta, te horopeta rite ranei o te LMWH hei aukati i te thrombosis o nga uaua hohonu me te embolism pulmonary.

2).Ko te uara o te aro turuki i te taupae coagulation ina whakamahia nga raau taero anticoagulant

• PT: He pai te mahi INR o te taiwhanga, ka taea te whakamahi hei arahi i te whakatikatika inenga o te warfarin;aromatawaihia te mate toto o te rivaroxaban me te edoxaban.
• APTT: Ka taea te whakamahi ki te aromatawai i te whaihua me te haumaru o (nga pota iti) heparin haunga-kore me te aromatawai pai i te mate toto o te dabigatran.
• TT: He tairongo ki te dabigatran, whakamahia hei manatoko i te toenga dabigatran i roto i te toto.
• D-Dimer/FDP: Ka taea te whakamahi ki te arotake i te painga o te rongoa o nga raau taero anticoagulant penei i te warfarin me te heparin;me te arotake i te hua whakaora o nga raau taero thrombolytic penei i te urokinase, streptokinase, me te alteplase.
• AT-III: Ka taea te whakamahi hei arahi i nga paanga o te rongoa o te heparin, te iti o te molecular weight heparin, me te fondaparinux, me te tohu mehemea he mea tika ki te whakarereke i nga anticoagulants i roto i nga mahi haumanu.

3).Anticoagulation i mua me muri i te cardioversion o te atrial fibrillation

Kei te tupono te thromboembolism i te wa e huri ai te ngakau o te atrial fibrillation, a ka taea e te rongoa anticoagulation te whakaiti i te tupono o te thromboembolism.Mo nga turoro hemodynamically iu me te atrial fibrillation e hiahia ana kia tere te whakarereketanga o te ngakau, ko te tiimata o te anticoagulation kaua e whakaroa i te cardioversion.Mena karekau he aukati, me whakamahi wawe te heparin, te heparin iti ngota iti ranei te NOAC, me te mahi cardioversion i te wa ano.