1. Iarrtas clionaigeach de phròiseactan co-ghluasaid fala ann an galaran cridhe agus cerebrovascular
Air feadh an t-saoghail, tha an àireamh de dhaoine a tha a 'fulang le galaran cardiovascular agus cerebrovascular mòr, agus tha e a' nochdadh gluasad a tha a 'sìor fhàs bliadhna an dèidh bliadhna.Ann an cleachdadh clionaigeach, tha ùine tòiseachaidh goirid aig euslaintich cumanta agus bidh hemorrhage cerebral còmhla riutha, a bheir droch bhuaidh air an prognosis agus a tha a ‘bagairt sàbhailteachd beatha euslaintich.
Tha mòran ghalaran de ghalaran cardiovascular agus cerebrovascular ann, agus tha na feartan buaidh aca cuideachd glè iom-fhillte.Le doimhneachd leantainneach de rannsachadh clionaigeach air coagulation, lorgar ann an galairean cardiovascular agus cerebrovascular, gum faodar factaran coagulation a chleachdadh cuideachd mar fhactaran cunnairt airson a’ ghalair seo.Tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gum bi buaidh aig an dà chuid slighean co-chruinneachaidh taobh a-muigh agus gnèitheach nan euslaintich sin air breithneachadh, measadh agus prognosis nan galairean sin.Mar sin, tha measadh coileanta air cunnart coagulation euslaintich air leth cudromach dha euslaintich le galaran cardiovascular agus cerebrovascular.brìgh.
2. Carson a bu chòir dha euslaintich le galaran cridhe agus cerebrovascular aire a thoirt do chomharran coagulation
Tha galairean cardiovascular agus cerebrovascular nan galairean a tha gu mòr ann an cunnart slàinte is beatha dhaoine, le bàsmhorachd àrd agus ìrean ciorraim àrd.
Tro bhith a ‘lorg gnìomh coagulation ann an euslaintich le galaran cardiovascular agus cerebrovascular, tha e comasach measadh a dhèanamh a bheil hemorrhage aig an euslainteach agus an cunnart bho thrombosis venous;ann am pròiseas leigheas anticoagulation às deidh sin, faodar a’ bhuaidh anticoagulation a mheasadh cuideachd agus faodar cungaidh-leigheis clionaigeach a stiùireadh gus bleeding a sheachnadh.
1).Euslaintich le stròc
Is e stròc ischemic a th’ ann an stròc cardioembolic air adhbhrachadh le bhith a’ rùsgadh emboli cardiogenic agus a’ toirt a-steach artaireachd cerebral co-fhreagarrach, a’ dèanamh suas 14% gu 30% de gach stròc ischemic.Nam measg, tha stròc co-cheangailte ri fibrillation atrial a’ dèanamh suas còrr air 79% de na stròcan cardioembolic uile, agus tha stròcan cardioembolic nas cunnartaiche, agus bu chòir an comharrachadh tràth agus eadar-theachd gnìomhach.Gus measadh a dhèanamh air cunnart thrombosis agus làimhseachadh anticoagulation euslaintich, agus làimhseachadh anticoagulation feumar comharran coagulation a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air a’ bhuaidh anticoagulation agus cungaidh anticoagulation mionaideach gus casg a chuir air bleeding.
Is e an cunnart as motha ann an euslaintich le fibrillation atrial thrombosis arterial, gu sònraichte embolism cerebral.Molaidhean anticoagulation airson infarction cerebral àrd-sgoile gu fibrillation atrial:
1. Chan eilear a' moladh a bhith a' cleachdadh anticoagulants sa bhad do dh'euslaintich le fìor dhroch chnàmhan cerebral.
2. Ann an euslaintich air an làimhseachadh le thrombolysis, mar as trice chan eilear a 'moladh anticoagulants a chleachdadh taobh a-staigh 24 uairean.
3. Mura h-eil contraindications ann leithid claonadh sèididh, droch ghalair grùthan is dubhaig, bruthadh-fala > 180/100mmHg, msaa, faodar beachdachadh air na cumhaichean a leanas airson cleachdadh roghnach de anticoagulants:
(1) Tha euslaintich le cnap-starra cridhe (leithid bhalbhaichean fuadain, fibrillation atrial, cnap-starra miocairdiach le thrombus mural, thrombosis atrial clì, msaa) buailteach do stròc ath-chuairteach.
(2) Euslaintich le stròc ischemic còmhla ri easbhaidh pròtain C, easbhaidh pròtain S, strì gnìomhach pròtain C agus euslaintich thromboprone eile;euslaintich le aneurysm dissecting extracranial symptomatic;euslaintich le stenosis artery intracranial agus intracranial.
(3) Faodaidh euslaintich le leabaidh le cnap-starra cerebral heparin dòs ìseal no dòs co-fhreagarrach de LMWH a chleachdadh gus casg a chuir air thrombosis vein domhainn agus embolism sgamhain.
2).Luach sgrùdadh clàr-amais coagulation nuair a thèid drogaichean anticoagulant a chleachdadh
• PT: Tha coileanadh INR an obair-lann math agus faodar a chleachdadh gus atharrachadh dòs warfarin a stiùireadh;measadh a dhèanamh air cunnart fuil rivaroxaban agus edoxaban.
• APTT: Faodar a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air èifeachd agus sàbhailteachd (dòsan meadhanach) heparin gun bhriseadh agus gus measadh càileachdail a dhèanamh air cunnart sèididh dabigatran.
• TT: Mothachail gu dabigatran, air a chleachdadh gus dabigatran iarmharach ann am fuil a dhearbhadh.
• D-Dimer/FDP: Faodar a chleachdadh gus buaidh therapach dhrogaichean anticoagulant leithid warfarin agus heparin a mheasadh;agus measadh a dhèanamh air buaidh therapach dhrogaichean thrombolytic leithid urokinase, streptokinase, agus alteplase.
• AT-III: Faodar a chleachdadh airson a bhith a 'stiùireadh buaidhean cungaidh-leigheis heparin, heparin le cuideam ìseal molecular, agus fondaparinux, agus gus comharrachadh a bheil e riatanach anticoagulants atharrachadh ann an cleachdadh clionaigeach.
3).Anticoagulation ro agus às deidh tionndadh cairt de fibrillation atrial
Tha cunnart ann gum bi thromboembolism ann nuair a bhios fibrillation atrial a’ gluasad gu cridhe, agus faodaidh leigheas anticoagulation iomchaidh an cunnart bho thromboembolism a lughdachadh.Airson euslaintich a tha neo-sheasmhach gu hemodynamic le fibrillation atrial a dh 'fheumas gluasad cruaidh èiginneach, cha bu chòir tòiseachadh air anticoagulation dàil a chur air gluasad cairt.Mura h-eil contraindication ann, bu chòir heparin no heparin le cuideam moileciuil ìosal no NOAC a chleachdadh cho luath ‘s a ghabhas, agus bu chòir tionndadh cardio a dhèanamh aig an aon àm
Cairt gnìomhachais
WeChat Sìneach
WeChat Beurla