1. Klinika apliko de projektoj pri sanga koagulado en koraj kaj cerebrovaskulaj malsanoj
En Tutmonde, la nombro da homoj suferantaj de kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj estas granda, kaj ĝi montras kreskantan tendencon jaron post jaro.En klinika praktiko, oftaj pacientoj havas mallongan komencotempon kaj estas akompanitaj de cerba hemoragio, kiu malfavore influas la prognozon kaj minacas la vivsekurecon de pacientoj.
Estas multaj malsanoj de kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, kaj iliaj influfaktoroj ankaŭ estas tre kompleksaj.Kun la daŭra profundiĝo de klinika esplorado pri koaguliĝo, oni trovas, ke en kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, koagulaj faktoroj ankaŭ povas esti uzataj kiel riskfaktoroj por ĉi tiu malsano.Klinikaj studoj montris, ke kaj la eksteraj kaj internaj koagulaj vojoj de tiaj pacientoj havos efikon al la diagnozo, taksado kaj prognozo de tiaj malsanoj.Tial ampleksa takso de la koagula risko de pacientoj estas tre grava por pacientoj kun kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj.signifon.
2. Kial pacientoj kun koraj kaj cerebrovaskulaj malsanoj atenti koagulajn indikilojn
Kardiovaskulaj kaj cerbovaskulaj malsanoj estas malsanoj kiuj grave endanĝerigas homan sanon kaj vivon, kun alta morteco kaj altaj handikapprocentoj.
Per la detekto de koagula funkcio en pacientoj kun kardiovaskulaj kaj cerebrovaskulaj malsanoj, eblas taksi ĉu la paciento havas hemoragion kaj la riskon de vejna trombozo;en la procezo de posta antikoagula terapio, la antikoagulada efiko ankaŭ povas esti taksita kaj klinika medikamento povas esti gvidita por eviti sangadon.
1).Pacientoj kun apopleksio
Kardioembolia bato estas iskemia bato kaŭzita de kardiogenaj emboloj forĵetado kaj embolizado de respondaj cerbaj arterioj, respondecante pri 14% ĝis 30% de ĉiuj iskemiaj batoj.Inter ili, atria fibrilacio-rilata bato respondecas pri pli ol 79% de ĉiuj kardioembolaj batoj, kaj kardioembolaj batoj estas pli gravaj, kaj devus esti identigitaj frue kaj aktive intervenitaj.Por taksi la trombozan riskon kaj antikoagulan traktadon de pacientoj, kaj antikoagulan traktadon, klinikaj bezonas uzi koagulajn indikilojn por taksi la antikoagulan efikon kaj precizan antikoagulan medikamentadon por malhelpi sangadon.
La plej granda risko en pacientoj kun atria fibrilado estas arteria trombozo, precipe cerba embolio.Antikoagulaj rekomendoj por cerba infarkto sekundara al atria fibrilado:
1. Rutina tuja uzo de antikoagulantoj ne estas rekomendita por pacientoj kun akra cerba infarkto.
2. En pacientoj traktataj kun trombolizo, ĝenerale ne rekomendas uzi antikoagulantojn ene de 24 horoj.
3. Se ne ekzistas kontraŭindikoj kiel sanga tendenco, severa hepata kaj rena malsano, sangopremo > 180/100 mmHg, ktp., la sekvaj kondiĉoj povas esti konsiderataj kiel selektema uzo de antikoagulantoj:
(1) Pacientoj kun kora infarkto (kiel artefarita valvo, atria fibrilado, miokardia infarkto kun murala trombo, maldekstra atria trombozo, ktp.) estas inklinaj al ripetiĝanta bato.
(2) Pacientoj kun iskemia streko akompanata de proteino C-manko, proteino S-manko, aktiva proteino C-rezisto kaj aliaj trombopronaj pacientoj;pacientoj kun simptoma eksterkrania dissekcia aneŭrismo;pacientoj kun intrakrania kaj intrakrania arteria stenozo.
(3) Enlitigitaj pacientoj kun cerba infarkto povas uzi malaltan dozon de heparino aŭ respondan dozon de LMWH por malhelpi profundan vejnan trombozon kaj pulman embolion.
2).La valoro de koagula indekso monitorado kiam antikoagulaj drogoj estas uzataj
• PT: La INR-agado de la laboratorio estas bona kaj povas esti uzata por gvidi la dozon-ĝustigon de warfarino;taksi la sangan riskon de rivaroksaban kaj edoksaban.
• APTT: Povas esti uzata por taksi la efikecon kaj sekurecon de (moderaj dozoj) nefrakciita heparino kaj kvalite taksi la sangan riskon de dabigatran.
• TT: sentema al dabigatran, uzata por kontroli restan dabigatran en sango.
• D-Dimer/FDP: Ĝi povas esti uzata por taksi la terapian efikon de antikoagulaj drogoj kiel warfarino kaj heparino;kaj taksi la terapian efikon de trombolitaj medikamentoj kiel ekzemple urokinase, streptokinase, kaj alteplase.
• AT-III: Ĝi povas esti uzata por gvidi la medikamentajn efikojn de heparino, heparino de malalta molekula pezo kaj fondaparinŭ, kaj por indiki ĉu necesas ŝanĝi antikoagulantojn en klinika praktiko.
3).Antikoagulado antaŭ kaj post kardioversio de atria fibrilado
Ekzistas risko de tromboembolismo dum kardioversio de atria fibrilado, kaj taŭga antikoagula terapio povas redukti la riskon de tromboembolio.Por hemodinamike malstabilaj pacientoj kun atria fibrilado postulanta urĝan kardioversion, la komenco de antikoagulado ne devus prokrasti kardioversion.Se ne ekzistas kontraŭindiko, heparino aŭ malalta molekula pezo heparino aŭ NOAC devas esti uzataj kiel eble plej baldaŭ, kaj kardioversio devas esti farita samtempe.
Komerca Karto
Ĉina WeChat
angla WeChat