Diagnostični indeks funkcije strjevanja krvi


Avtor: Naslednik   

Zdravniki rutinsko predpisujejo diagnostične preiskave strjevanja krvi. Bolniki z določenimi zdravstvenimi stanji ali tisti, ki jemljejo antikoagulantna zdravila, morajo spremljati strjevanje krvi. Kaj pa pomeni toliko številk? Katere kazalnike je treba klinično spremljati pri različnih boleznih?

Indeksi testov koagulacijske funkcije vključujejo protrombinski čas (PT), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT), trombinski čas (TT), fibrinogen (FIB), čas strjevanja krvi (CT) in mednarodno normalizirano razmerje (INR) itd. Za izdelavo paketa, ki se imenuje koagulacijski element X, je mogoče izbrati več elementov. Zaradi različnih metod odkrivanja, ki jih uporabljajo različne bolnišnice, se razlikujejo tudi referenčna območja.

PT - protrombinski čas

PT se nanaša na dodajanje tkivnega faktorja (TF ali tkivnega tromboplastina) in Ca2+ v plazmo za zagon zunanjega koagulacijskega sistema in opazovanje koagulacijskega časa plazme. PT je eden najpogosteje uporabljenih presejalnih testov v klinični praksi za oceno delovanja zunanje koagulacijske poti. Normalna referenčna vrednost je od 10 do 14 sekund.

APTT - aktivirani parcialni tromboplastinski čas

APTT pomeni dodajanje aktivatorja faktorja XII, Ca2+, fosfolipida v plazmo, da se sproži endogena koagulacijska pot v plazmi in opazuje čas koagulacije v plazmi. APTT je tudi eden najpogosteje uporabljenih presejalnih testov v klinični praksi za oceno delovanja intrinzične koagulacijske poti. Normalna referenčna vrednost je od 32 do 43 sekund.

INR - Mednarodno normalizirano razmerje

INR je moč ISI razmerja med PT testiranega bolnika in PT normalne kontrole (ISI je mednarodni indeks občutljivosti, reagent pa proizvajalec kalibrira, ko zapusti tovarno). Ista plazma je bila testirana z različnimi reagenti ISI v različnih laboratorijih, rezultati PT pa so bili zelo različni, vendar so bile izmerjene vrednosti INR enake, zaradi česar so bili rezultati primerljivi. Normalna referenčna vrednost je od 0,9 do 1,1.

TT-trombinski čas

TT je dodatek standardnega trombina plazmi za zaznavanje tretje faze koagulacijskega procesa, ki odraža raven fibrinogena v plazmi in količino snovi, podobnih heparinu, v plazmi. Normalna referenčna vrednost je od 16 do 18 sekund.

FIB-fibrinogen

FIB pomeni dodajanje določene količine trombina testirani plazmi za pretvorbo fibrinogena v plazmi v fibrin in izračun vsebnosti fibrinogena po turbidimetričnem principu. Normalna referenčna vrednost je od 2 do 4 g/L.

FDP-produkt razgradnje fibrina v plazmi

FDP je splošen izraz za razgradne produkte, ki nastanejo po razgradnji fibrina ali fibrinogena pod vplivom plazmina, ki nastane med hiperfibrinolizo. Normalna referenčna vrednost je od 1 do 5 mg/L.

CT-čas koagulacije

CT se nanaša na čas, ko kri zapusti krvne žile in se in vitro strdi. Predvsem določa, ali primanjkuje različnih koagulacijskih faktorjev v intrinzični koagulacijski poti, ali je njihovo delovanje normalno ali pa je prišlo do povečanja antikoagulantnih snovi.