Exames de coagulação sanguínea são rotineiramente prescritos por médicos. Pacientes com certas condições médicas ou que fazem uso de anticoagulantes precisam monitorar a coagulação sanguínea. Mas o que significam tantos números? Quais indicadores devem ser monitorados clinicamente para diferentes doenças?
Os índices dos testes de função de coagulação incluem o tempo de protrombina (TP), o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), o tempo de trombina (TT), o fibrinogênio (FIB), o tempo de coagulação (TC) e a razão normalizada internacional (RNI), entre outros. Vários itens podem ser selecionados para compor um conjunto, denominado coagulação X. Devido aos diferentes métodos de detecção utilizados por cada hospital, os intervalos de referência também variam.
TP - tempo de protrombina
O TP (tempo de protrombina) consiste na adição de fator tecidual (FT ou tromboplastina tecidual) e Ca2+ ao plasma para iniciar a via extrínseca da coagulação e observar o tempo de coagulação do plasma. O TP é um dos testes de triagem mais utilizados na prática clínica para avaliar a função da via extrínseca da coagulação. O valor de referência normal é de 10 a 14 segundos.
APTT - tempo de tromboplastina parcial ativada
O APTT consiste na adição do ativador do fator XII, Ca2+ e fosfolipídios ao plasma para iniciar a via de coagulação endógena plasmática e observar o tempo de coagulação do plasma. O APTT também é um dos testes de triagem mais comumente usados na prática clínica para avaliar a função da via de coagulação intrínseca. O valor de referência normal é de 32 a 43 segundos.
INR - Razão Normalizada Internacional
O INR é o índice de sensibilidade internacional (ISI), que representa a razão entre o TP (tempo de protrombina) do paciente testado e o TP do controle normal (ISI é um índice de sensibilidade internacional, e o reagente é calibrado pelo fabricante ao sair da fábrica). O mesmo plasma foi testado com reagentes ISI diferentes em laboratórios distintos, e os valores de TP apresentaram variações significativas, embora os valores de INR medidos tenham sido os mesmos, tornando os resultados comparáveis. O valor de referência normal é de 0,9 a 1,1.
TT - tempo de trombina
O TT consiste na adição de trombina padrão ao plasma para detectar a terceira etapa do processo de coagulação, refletindo o nível de fibrinogênio no plasma e a quantidade de substâncias semelhantes à heparina presentes no plasma. O valor de referência normal é de 16 a 18 segundos.
FIB-fibrinogênio
O método FIB consiste em adicionar uma certa quantidade de trombina ao plasma analisado para converter o fibrinogênio presente no plasma em fibrina, e calcular o teor de fibrinogênio através do princípio turbidimétrico. O valor de referência normal é de 2 a 4 g/L.
FDP - produto de degradação da fibrina plasmática
FDP é um termo geral para produtos de degradação gerados após a decomposição da fibrina ou do fibrinogênio pela ação da plasmina produzida durante a hiperfibrinólise. O valor de referência normal é de 1 a 5 mg/L.
tempo de coagulação na TC
O CT refere-se ao tempo que o sangue leva para sair dos vasos sanguíneos e coagular in vitro. Ele determina principalmente se há deficiência de vários fatores de coagulação na via intrínseca da coagulação, se sua função é normal ou se há um aumento de substâncias anticoagulantes.
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