Цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны оношлогооны индекс


Зохиогч: Залуус   

Цусны бүлэгнэлтийн оношлогоог эмч нар тогтмол бичиж өгдөг. Тодорхой өвчтэй эсвэл антикоагулянт эм уудаг өвчтөнүүд цусны бүлэгнэлтийг хянах шаардлагатай. Гэхдээ ийм олон тоо юу гэсэн үг вэ? Өөр өөр өвчний үед ямар үзүүлэлтүүдийг эмнэлзүйн хувьд хянах ёстой вэ?

Цус бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааны шинжилгээний индексүүдэд протромбины хугацаа (PT), идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT), тромбины хугацаа (TT), фибриноген (FIB), бүлэгнэлтийн хугацаа (CT) болон олон улсын хэвийн харьцаа (INR) гэх мэт орно. Цус бүлэгнэлтийн X зүйл гэж нэрлэгддэг багц хийхэд хэд хэдэн зүйлийг сонгож болно. Эмнэлгүүд өөр өөр илрүүлэх аргуудыг ашигладаг тул лавлагааны хүрээ нь бас өөр өөр байдаг.

PT-протромбины хугацаа

PT гэдэг нь гадны бүлэгнэлтийн системийг эхлүүлэх, плазмын бүлэгнэлтийн хугацааг ажиглахын тулд эдийн хүчин зүйл (TF эсвэл эдийн тромбопластин) болон Ca2+-ийг сийвэнд нэмэхийг хэлнэ. PT нь гадны бүлэгнэлтийн замын үйл ажиллагааг үнэлэхэд эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг скрининг шинжилгээний нэг юм. Хэвийн лавлагаа утга нь 10-14 секунд байдаг.

APTT - идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа

APTT нь сийвэн дэх XII хүчин зүйл идэвхжүүлэгч Ca2+ фосфолипидийг нэмж, сийвэнгийн эндоген бүлэгнэлтийн замыг эхлүүлж, сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацааг ажиглах явдал юм. APTT нь мөн дотоод бүлэгнэлтийн замын үйл ажиллагааг үнэлэхэд эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг скрининг шинжилгээний нэг юм. Хэвийн лавлагаа утга нь 32-43 секунд байдаг.

INR - Олон улсын хэвийн болгосон харьцаа

INR нь шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөний PT-ийн хэвийн хяналтын PT-тэй харьцуулсан харьцааны ISI хүч юм (ISI нь олон улсын мэдрэмжийн индекс бөгөөд урвалжийг үйлдвэрээс гарахад үйлдвэрлэгч тохируулдаг). Ижил сийвэнг өөр өөр лабораторид өөр өөр ISI урвалжаар туршсан бөгөөд PT-ийн утгын үр дүн маш өөр байсан ч хэмжсэн INR-ийн утга ижил байсан нь үр дүнг харьцуулж болохуйц болгосон. Хэвийн лавлагаа утга нь 0.9-1.1 байна.

ТТ-тромбины хугацаа

ТТ гэдэг нь цусны бүлэгнэлтийн процессын гурав дахь үе шатыг илрүүлэхийн тулд сийвэнд стандарт тромбин нэмэх бөгөөд сийвэн дэх фибриногений түвшин болон сийвэн дэх гепарин төст бодисын хэмжээг тусгадаг. Хэвийн лавлах утга нь 16-18 секунд байдаг.

FIB-фибриноген

FIB нь сийвэн дэх фибриногенийг фибрин болгон хувиргахын тулд тодорхой хэмжээний тромбиныг туршсан сийвэнд нэмж, булингартай зарчмаар фибриногений агууламжийг тооцоолох явдал юм. Хэвийн лавлах утга нь 2-4 г/л байна.

FDP-плазмын фибриний задралын бүтээгдэхүүн

FDP нь гиперфибринолизийн үед үүссэн плазмины нөлөөгөөр фибрин эсвэл фибриноген задалсны дараа үүссэн задралын бүтээгдэхүүний ерөнхий нэр томъёо юм. Хэвийн лавлагаа утга нь 1-5 мг/л байна.

КТ-коагуляцийн хугацаа

КТ нь цус цусны судаснаас гарч, in vitro нөхцөлд бүлэгнэх хугацааг хэлнэ. Энэ нь голчлон дотоод бүлэгнэлтийн замд янз бүрийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйлс дутагдаж байгаа эсэх, тэдгээрийн үйл ажиллагаа хэвийн байгаа эсэх, эсвэл антикоагулянт бодисын хэмжээ нэмэгдэж байгаа эсэхийг тодорхойлдог.