രക്ത ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ രോഗനിർണയ സൂചിക


രചയിതാവ്: സക്സഡർ   

രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള രോഗനിർണയം ഡോക്ടർമാർ പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കാറുണ്ട്. ചില മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുള്ള രോഗികളോ ആന്റികോഗുലന്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവരോ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എന്നാൽ ഇത്രയധികം സംഖ്യകൾ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്? വ്യത്യസ്ത രോഗങ്ങൾക്ക് ക്ലിനിക്കലായി ഏതൊക്കെ സൂചകങ്ങളാണ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത്?

പ്രോത്രോംബിൻ സമയം (PT), ആക്റ്റിവേറ്റഡ് പാർഷ്യൽ ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT), ത്രോംബിൻ സമയം (TT), ഫൈബ്രിനോജൻ (FIB), ക്ലോട്ടിംഗ് സമയം (CT), ഇന്റർനാഷണൽ നോർമലൈസ്ഡ് റേഷ്യോ (INR) മുതലായവ കോഗ്യുലേഷൻ ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റ് സൂചികകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു പാക്കേജ് നിർമ്മിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഇനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാം, ഇതിനെ കോഗ്യുലേഷൻ X ഇനം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത ആശുപത്രികൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത കണ്ടെത്തൽ രീതികൾ കാരണം, റഫറൻസ് ശ്രേണികളും വ്യത്യസ്തമാണ്.

പി.ടി-പ്രോത്രോംബിൻ സമയം

പ്ലാസ്മയിൽ ടിഷ്യു ഫാക്ടർ (TF അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ), Ca2+ എന്നിവ ചേർത്ത് എക്സ്ട്രിൻസിക് കോഗ്യുലേഷൻ സിസ്റ്റം ആരംഭിക്കുന്നതിനും പ്ലാസ്മയുടെ കോഗ്യുലേഷൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും PT സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എക്സ്ട്രിൻസിക് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേയുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിൽ ഒന്നാണ് PT. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 10 ​​മുതൽ 14 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്.

APTT - സജീവമാക്കിയ ഭാഗിക ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം

പ്ലാസ്മ എൻഡോജെനസ് കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേ ആരംഭിക്കുന്നതിനും പ്ലാസ്മ കോഗ്യുലേഷൻ സമയം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പ്ലാസ്മയിലേക്ക് XII ഫാക്ടർ ആക്റ്റിവേറ്റർ, Ca2+, ഫോസ്ഫോളിപിഡ് എന്നിവ ചേർക്കുന്നതാണ് APTT. ആന്തരിക കോഗ്യുലേഷൻ പാത്ത്‌വേയുടെ പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്‌ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകളിൽ ഒന്നാണ് APTT. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 32 മുതൽ 43 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്.

INR - അന്താരാഷ്ട്ര നോർമലൈസ്ഡ് അനുപാതം

INR എന്നത് പരിശോധിച്ച രോഗിയുടെ PT യും സാധാരണ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ PT യും തമ്മിലുള്ള അനുപാതത്തിന്റെ ISI പവറാണ് (ISI ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സംവേദനക്ഷമത സൂചികയാണ്, ഫാക്ടറിയിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുമ്പോൾ നിർമ്മാതാവ് റിയാജന്റ് കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു). വ്യത്യസ്ത ലബോറട്ടറികളിൽ വ്യത്യസ്ത ISI റിയാജന്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരേ പ്ലാസ്മ പരീക്ഷിച്ചു, PT മൂല്യ ഫലങ്ങൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നു, പക്ഷേ അളന്ന INR മൂല്യങ്ങൾ ഒന്നുതന്നെയായിരുന്നു, ഇത് ഫലങ്ങൾ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാക്കി. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 0.9 മുതൽ 1.1 വരെയാണ്.

ടിടി-ത്രോംബിൻ സമയം

പ്ലാസ്മയിലെ ഫൈബ്രിനോജന്റെ അളവും പ്ലാസ്മയിലെ ഹെപ്പാരിൻ പോലുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അളവും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന, കട്ടപിടിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ മൂന്നാം ഘട്ടം കണ്ടെത്തുന്നതിനായി പ്ലാസ്മയിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ത്രോംബിൻ ചേർക്കുന്നതാണ് ടിടി. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 16 മുതൽ 18 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്.

FIB-ഫൈബ്രിനോജൻ

പ്ലാസ്മയിലെ ഫൈബ്രിനോജനെ ഫൈബ്രിനാക്കി മാറ്റുന്നതിന് പരിശോധിച്ച പ്ലാസ്മയിലേക്ക് ഒരു നിശ്ചിത അളവിൽ ത്രോംബിൻ ചേർക്കുകയും ടർബിഡിമെട്രിക് തത്വത്തിലൂടെ ഫൈബ്രിനോജന്റെ ഉള്ളടക്കം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് FIB. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 2 മുതൽ 4 ഗ്രാം/ലിറ്റർ വരെയാണ്.

FDP-പ്ലാസ്മ ഫൈബ്രിൻ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നം

ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസ് സമയത്ത് ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന പ്ലാസ്മിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ഫൈബ്രിൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിനോജൻ വിഘടിപ്പിക്കപ്പെട്ടതിനുശേഷം ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങളെ പൊതുവായി വിളിക്കുന്ന പദമാണ് എഫ്‌ഡി‌പി. സാധാരണ റഫറൻസ് മൂല്യം 1 മുതൽ 5 മില്ലിഗ്രാം/ലിറ്റർ വരെയാണ്.

സിടി-കോഗ്യുലേഷൻ സമയം

സിടി എന്നത് രക്തം രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവന്ന് ഇൻ വിട്രോയിൽ കട്ടപിടിക്കുന്ന സമയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആന്തരിക ശീതീകരണ പാതയിലെ വിവിധ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങൾ കുറവാണോ, അവയുടെ പ്രവർത്തനം സാധാരണമാണോ, അല്ലെങ്കിൽ ആന്റികോഗുലന്റ് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ വർദ്ധനവുണ്ടോ എന്ന് ഇത് പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.