혈액응고기능 진단지표


저자: 후계자   

혈액 응고 검사는 의사들이 일상적으로 처방하는 검사입니다. 특정 질환이 있거나 항응고제를 복용하는 환자는 혈액 응고 상태를 모니터링해야 합니다. 하지만 이 많은 수치들은 무엇을 의미할까요? 다양한 질환에 따라 어떤 지표들을 임상적으로 모니터링해야 할까요?

혈액응고 기능 검사 지표에는 프로트롬빈 시간(PT), 활성화 부분 트롬빈 시간(APTT), 트롬빈 ​​시간(TT), 피브리노겐(FIB), 응고 시간(CT), 국제 표준화 비율(INR) 등이 있으며, 여러 항목을 선택하여 패키지로 구성하는데 이를 혈액응고 X 항목이라고 합니다. 병원마다 검사 방법이 다르기 때문에 참고 범위 또한 다릅니다.

PT - 프로트롬빈 시간

PT(프로트롬빈 시간)는 혈장에 조직인자(TF 또는 조직 트롬보플라스틴)와 Ca2+를 첨가하여 외인성 응고 시스템을 활성화시키고 혈장의 응고 시간을 측정하는 검사입니다. PT는 외인성 응고 경로의 기능을 평가하기 위해 임상에서 가장 흔히 사용되는 선별 검사 중 하나입니다. 정상 참고치는 10~14초입니다.

APTT - 활성화 부분 트롬빈 시간

APTT는 혈장에 제12인자 활성화제, Ca2+, 인지질을 첨가하여 혈장 내인성 응고 경로를 활성화시키고 혈장 응고 시간을 측정하는 검사입니다. APTT는 임상에서 내인성 응고 경로의 기능을 평가하는 데 가장 흔히 사용되는 선별 검사 중 하나입니다. 정상 참고치는 32~43초입니다.

INR - 국제 표준화 비율

INR은 검사 대상 환자의 PT 값과 정상 대조군의 PT 값의 비율로 나타낸 ISI 지수입니다(ISI는 국제 민감도 지수이며, 시약은 제조사에서 출고 시 보정됩니다). 동일한 혈장을 서로 다른 실험실에서 서로 다른 ISI 시약을 사용하여 검사했을 때 PT 값 결과는 매우 다양했지만, 측정된 INR 값은 동일하여 결과를 비교할 수 있었습니다. 정상 참고치는 0.9~1.1입니다.

TT - 트롬빈 시간

TT 검사는 혈장에 표준 트롬빈을 첨가하여 응고 과정의 3단계를 측정하는 검사로, 혈장 내 피브리노겐 수치와 헤파린 유사 물질의 양을 반영합니다. 정상 참고치는 16~18초입니다.

FIB-피브리노겐

FIB 검사는 검사 대상 혈장에 일정량의 트롬빈을 첨가하여 혈장 내 피브리노겐을 피브린으로 전환시킨 후, 탁도 측정 원리를 이용하여 피브리노겐 함량을 계산하는 검사입니다. 정상 참고치는 2~4g/L입니다.

FDP(혈장 피브린 분해 산물)

FDP는 과다섬유소용해 과정에서 생성된 플라스민의 작용으로 피브린 또는 피브리노겐이 분해되어 생성되는 분해 산물을 총칭하는 용어입니다. 정상 참고치는 1~5mg/L입니다.

CT 응고 시간

CT는 혈액이 혈관을 떠나 체외에서 응고되는 시간을 의미합니다. 이는 주로 내인성 응고 경로의 다양한 응고 인자가 부족한지, 정상적인 기능을 하는지, 또는 항응고 물질이 증가했는지 여부를 판단하는 데 사용됩니다.