សន្ទស្សន៍រោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខងារកកឈាម


អ្នកនិពន្ធ៖ អ្នកជោគជ័យ   

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន ឬអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមត្រូវតាមដានការកកឈាម។ ប៉ុន្តែតើលេខច្រើនយ៉ាងនេះមានន័យយ៉ាងណា? តើសូចនាករអ្វីខ្លះដែលគួរតែត្រូវបានតាមដានតាមគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗគ្នា?

សន្ទស្សន៍តេស្តមុខងារកកឈាមរួមមាន ពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន (PT) ពេលវេលាត្រុំបូផ្លាស្ទីនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែក (APTT) ពេលវេលាត្រុំប៊ីន (TT) ហ្វីប្រ៊ីណូហ្សែន (FIB) ពេលវេលាកំណកឈាម (CT) និងសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR)។ល។ ធាតុជាច្រើនអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដើម្បីបង្កើតកញ្ចប់មួយ ដែលត្រូវបានគេហៅថាធាតុ X នៃការកកឈាម។ ដោយសារតែវិធីសាស្ត្ររកឃើញផ្សេងៗគ្នាដែលប្រើដោយមន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗគ្នា ជួរយោងក៏ខុសគ្នាដែរ។

ពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន PT

ការធ្វើតេស្ត PT សំដៅលើការបន្ថែមកត្តាជាលិកា (TF ឬ ជាលិកា thromboplastin) និង Ca2+ ទៅក្នុងប្លាស្មា ដើម្បីចាប់ផ្តើមប្រព័ន្ធកកឈាមខាងក្រៅ និងសង្កេតមើលពេលវេលាកកឈាមនៃប្លាស្មា។ ការធ្វើតេស្ត PT គឺជាការធ្វើតេស្តតាមដានមួយដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃផ្លូវកកឈាមខាងក្រៅ។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 10 ទៅ 14 វិនាទី។

APTT - ពេលវេលា thromboplastin ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែក

APTT គឺត្រូវបន្ថែមសារធាតុសកម្មកត្តា XII, Ca2+, phospholipid ទៅក្នុងប្លាស្មា ដើម្បីចាប់ផ្តើមផ្លូវកកឈាមខាងក្នុងប្លាស្មា និងសង្កេតមើលពេលវេលាកកឈាមក្នុងប្លាស្មា។ APTT ក៏ជាការធ្វើតេស្តតាមដានដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតមួយនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃផ្លូវកកឈាមខាងក្នុង។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 32 ទៅ 43 វិនាទី។

INR - សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ

INR គឺជាថាមពល ISI នៃសមាមាត្រនៃ PT របស់អ្នកជំងឺដែលបានធ្វើតេស្តទៅនឹង PT នៃក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតា (ISI គឺជាសន្ទស្សន៍ភាពរសើបអន្តរជាតិ ហើយសារធាតុប្រតិកម្មត្រូវបានក្រិតតាមខ្នាតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតនៅពេលវាចាកចេញពីរោងចក្រ)។ ប្លាស្មាដូចគ្នាត្រូវបានសាកល្បងជាមួយនឹងសារធាតុប្រតិកម្ម ISI ផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា ហើយលទ្ធផលតម្លៃ PT គឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែតម្លៃ INR ដែលវាស់បានគឺដូចគ្នា ដែលធ្វើឱ្យលទ្ធផលអាចប្រៀបធៀបបាន។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 0.9 ដល់ 1.1។

ពេលវេលា TT-thrombin

TT គឺជាការបន្ថែមសារធាតុ thrombin ស្តង់ដារទៅក្នុងប្លាស្មា ដើម្បីរកឃើញដំណាក់កាលទីបីនៃដំណើរការកកឈាម ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃ fibrinogen នៅក្នុងប្លាស្មា និងបរិមាណសារធាតុស្រដៀងនឹង heparin នៅក្នុងប្លាស្មា។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 16 ទៅ 18 វិនាទី។

FIB-fibrinogen

ការធ្វើតេស្ត FIB គឺត្រូវបន្ថែមបរិមាណជាក់លាក់នៃ thrombin ទៅក្នុងប្លាស្មាដែលបានធ្វើតេស្ត ដើម្បីបំប្លែង fibrinogen នៅក្នុងប្លាស្មាទៅជា fibrin ហើយគណនាមាតិកា fibrinogen តាមរយៈគោលការណ៍ turbidimetric។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 2 ទៅ 4 ក្រាម/លីត្រ។

ផលិតផលរិចរិល fibrin ប្លាស្មា FDP

FDP គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ផលិតផលរិចរិលដែលផលិតបន្ទាប់ពីសារធាតុ fibrin ឬ fibrinogen ត្រូវបានរលួយក្រោមសកម្មភាពរបស់ plasmin ដែលផលិតក្នុងអំឡុងពេល hyperfibrinolysis។ តម្លៃយោងធម្មតាគឺ 1 ទៅ 5 មីលីក្រាម/លីត្រ។

ពេលវេលានៃការកកឈាម CT

ការថត CT សំដៅទៅលើពេលវេលាដែលឈាមចាកចេញពីសរសៃឈាម ហើយកកនៅក្នុងវីត្រូ។ វាកំណត់ជាចម្បងថាតើកត្តាកកឈាមផ្សេងៗនៅក្នុងផ្លូវកកឈាមខាងក្នុងខ្វះខាតឬអត់ ថាតើមុខងាររបស់វាធម្មតាឬអត់ ឬថាតើមានការកើនឡើងនៃសារធាតុប្រឆាំងនឹងការកកឈាមឬអត់។