სისხლის კოაგულაციის ფუნქციის დიაგნოსტიკური ინდექსი


ავტორი: მემკვიდრე   

სისხლის კოაგულაციის დიაგნოსტიკას ექიმები რუტინულად უნიშნავენ. გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობების მქონე პაციენტებს ან ანტიკოაგულანტულ პრეპარატებს მიმღებ პაციენტებს სისხლის კოაგულაციის მონიტორინგი სჭირდებათ. მაგრამ რას ნიშნავს ამდენი რიცხვი? რომელი ინდიკატორები უნდა კონტროლდებოდეს კლინიკურად სხვადასხვა დაავადების დროს?

კოაგულაციის ფუნქციური ტესტის ინდექსები მოიცავს პროთრომბინის დროს (PT), გააქტიურებულ ნაწილობრივ თრომბოპლასტინის დროს (APTT), თრომბინის დროს (TT), ფიბრინოგენს (FIB), შედედების დროს (CT) და საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობას (INR) და ა.შ., შესაძლებელია რამდენიმე პუნქტის შერჩევა პაკეტის შესაქმნელად, რომელსაც კოაგულაციის X პუნქტი ეწოდება. სხვადასხვა საავადმყოფოს მიერ გამოყენებული სხვადასხვა გამოვლენის მეთოდების გამო, საცნობარო დიაპაზონებიც განსხვავებულია.

PT-პროთრომბინის დრო

PT გულისხმობს ქსოვილოვანი ფაქტორის (TF ან ქსოვილოვანი თრომბოპლასტინი) და Ca2+ დამატებას პლაზმაში გარე კოაგულაციური სისტემის დასაწყებად და პლაზმის კოაგულაციის დროის დასაკვირვებლად. PT ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული სკრინინგული ტესტია კლინიკურ პრაქტიკაში გარე კოაგულაციური გზის ფუნქციის შესაფასებლად. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 10-დან 14 წამამდე.

APTT - გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო

APTT გულისხმობს XII ფაქტორის აქტივატორის, Ca2+ ფოსფოლიპიდის პლაზმაში დამატებას პლაზმის ენდოგენური კოაგულაციის გზის დასაწყებად და პლაზმის კოაგულაციის დროის დაკვირვებას. APTT ასევე ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული სკრინინგული ტესტია კლინიკურ პრაქტიკაში შინაგანი კოაგულაციის გზის ფუნქციის შესაფასებლად. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 32-დან 43 წამამდე.

INR - საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა

INR არის გამოკვლეული პაციენტის PT-სა და ნორმალური კონტროლის PT-ს თანაფარდობის ISI სიმძლავრე (ISI არის საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსი და რეაგენტი დაკალიბრებულია მწარმოებლის მიერ ქარხნიდან გამოსვლისას). ერთი და იგივე პლაზმა გამოიკვლიეს სხვადასხვა ISI რეაგენტებით სხვადასხვა ლაბორატორიაში და PT მნიშვნელობის შედეგები ძალიან განსხვავებული იყო, მაგრამ გაზომილი INR მნიშვნელობები იდენტური იყო, რაც შედეგებს შედარებადს ხდიდა. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 0.9-დან 1.1-მდე.

TT-თრომბინის დრო

TT არის სტანდარტული თრომბინის პლაზმაში დამატება კოაგულაციის პროცესის მესამე ეტაპის დასადგენად, რაც ასახავს პლაზმაში ფიბრინოგენის დონეს და პლაზმაში ჰეპარინის მსგავსი ნივთიერებების რაოდენობას. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 16-დან 18 წამამდე.

FIB-ფიბრინოგენი

ფიბრინოგენის ფიბრინად გარდასაქმნელად, პლაზმაში თრომბინის გარკვეული რაოდენობის დამატება და ტურბიდიმეტრიული პრინციპით ფიბრინოგენის შემცველობის გამოთვლაა საჭირო. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 2-დან 4 გ/ლ-მდე.

FDP-პლაზმის ფიბრინის დეგრადაციის პროდუქტი

FDP არის ზოგადი ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს დეგრადაციის პროდუქტებს, რომლებიც წარმოიქმნება ჰიპერფიბრინოლიზის დროს წარმოქმნილი პლაზმინის ზემოქმედებით ფიბრინის ან ფიბრინოგენის დაშლის შემდეგ. ნორმალური საცნობარო მნიშვნელობაა 1-დან 5 მგ/ლ-მდე.

CT-კოაგულაციის დრო

კომპიუტერული ტომოგრაფია გულისხმობს იმ დროს, როდესაც სისხლი ტოვებს სისხლძარღვებს და კოაგულირდება in vitro. ის ძირითადად განსაზღვრავს, აკლია თუ არა შინაგან კოაგულაციის გზაზე სხვადასხვა კოაგულაციური ფაქტორი, ნორმალურია თუ არა მათი ფუნქცია, თუ იზრდება თუ არა ანტიკოაგულაციური ნივთიერებების დონე.