血液凝固検査は医師によって日常的に処方されます。特定の疾患を持つ患者や抗凝固薬を服用している患者は、血液凝固能をモニタリングする必要があります。しかし、これほど多くの数値は一体何を意味するのでしょうか?様々な疾患において、臨床的にモニタリングすべき指標は何でしょうか?
凝固機能検査指標には、プロトロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)、トロンビン時間(TT)、フィブリノーゲン(FIB)、凝固時間(CT)、国際標準化比(INR)などがあり、複数の項目を選択してパッケージ化することができ、これを凝固X項目と呼びます。病院によって検査方法が異なるため、基準範囲も異なります。
PT-プロトロンビン時間
PTとは、血漿に組織因子(TFまたは組織トロンボプラスチン)とCa2+を添加して外因性凝固系を活性化し、血漿の凝固時間を観察することを指します。PTは、臨床現場で外因性凝固経路の機能を評価するために最も一般的に用いられるスクリーニング検査の一つです。正常基準値は10~14秒です。
APTT - 活性化部分トロンボプラスチン時間
APTTは、血漿にXII因子活性化因子、Ca2+、リン脂質を添加して血漿の内因性凝固経路を開始させ、血漿凝固時間を観察する検査です。APTTは、臨床現場で内因性凝固経路の機能を評価するために最も一般的に用いられるスクリーニング検査の一つです。正常基準値は32~43秒です。
INR - 国際標準化比率
INRは、検査対象患者のPTと正常対照群のPTの比のISI乗です(ISIは国際的な感度指標であり、試薬は工場出荷時に製造元によって校正されています)。同じ血漿を異なる検査室で異なるISI試薬で検査したところ、PT値の結果は大きく異なりましたが、測定されたINR値は同じであったため、結果を比較することができました。正常基準値は0.9~1.1です。
TT-トロンビン時間
TTは、標準トロンビンを血漿に添加して凝固過程の第3段階を検出する検査で、血漿中のフィブリノーゲン濃度とヘパリン様物質の量を反映する。正常基準値は16~18秒である。
FIB-フィブリノーゲン
FIBは、検査対象の血漿に一定量のトロンビンを添加し、血漿中のフィブリノーゲンをフィブリンに変換し、比濁法を用いてフィブリノーゲン含有量を測定する方法です。正常基準値は2~4g/Lです。
FDP-血漿フィブリン分解産物
FDPは、線溶亢進時に産生されるプラスミンの作用によりフィブリンまたはフィブリノーゲンが分解されて生じる分解産物の総称です。正常基準値は1~5mg/Lです。
CT凝固時間
CT検査は、血液が血管から出て体外で凝固するまでの時間を指します。主に、内因性凝固経路における様々な凝固因子の欠乏、それらの機能の正常性、あるいは抗凝固物質の増加の有無を検査します。
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