מדד אבחון של תפקוד קרישת דם


מחבר: יורש   

רופאים רושמים באופן שגרתי בדיקות לאבחון קרישת דם. חולים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים או כאלה הנוטלים תרופות נוגדות קרישה צריכים לנטר את קרישת הדם. אבל מה המשמעות של כל כך הרבה מספרים? אילו אינדיקטורים יש לנטר קלינית עבור מחלות שונות?

מדדי בדיקת תפקודי קרישה כוללים זמן פרותרומבין (PT), זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT), זמן טרומבין (TT), פיברינוגן (FIB), זמן קרישה (CT) ויחס מנורמל בינלאומי (INR) וכו'. ניתן לבחור מספר פריטים כדי ליצור חבילה, הנקראת פריט קרישה X. בשל שיטות הגילוי השונות בהן משתמשים בתי חולים שונים, גם טווחי הייחוס שונים.

זמן PT-פרותרומבין

PT מתייחס להוספת גורם רקמה (TF או תרומבופלסטין רקמתי) ו-Ca2+ לפלזמה כדי להפעיל את מערכת הקרישה החיצונית ולצפות בזמן הקרישה של הפלזמה. PT הוא אחד ממבחני הסינון הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית להערכת תפקוד מסלול הקרישה החיצוני. ערך הייחוס הרגיל הוא 10 עד 14 שניות.

APTT - זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל

APTT נועד להוספת פוספוליפיד של גורם XII, Ca2+, לפלזמה כדי ליזום את מסלול הקרישה האנדוגני בפלזמה, ולבחון את זמן הקרישה בפלזמה. APTT הוא גם אחד ממבחני הסינון הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית להערכת תפקוד מסלול הקרישה הפנימי. ערך הייחוס הרגיל הוא 32 עד 43 שניות.

INR - יחס מנורמל בינלאומי

INR הוא עוצמת ה-ISI של היחס בין ה-PT של המטופל הנבדק ל-PT של הביקורת הנורמלית (ISI הוא מדד רגישות בינלאומי, והריאגנט מכויל על ידי היצרן עם יציאתו מהמפעל). אותה פלזמה נבדקה עם ריאגנטים ISI שונים במעבדות שונות, ותוצאות ערכי ה-PT היו שונות מאוד, אך ערכי ה-INR שנמדדו היו זהים, מה שהפך את התוצאות לדומות. ערך הייחוס הנורמלי הוא 0.9 עד 1.1.

זמן TT-תרומבין

TT הוא הוספת תרומבין סטנדרטי לפלזמה כדי לזהות את השלב השלישי של תהליך הקרישה, המשקף את רמת הפיברינוגן בפלזמה ואת כמות החומרים דמויי ההפרין בפלזמה. ערך הייחוס הרגיל הוא 16 עד 18 שניות.

FIB-פיברינוגן

בדיקת FIB היא הוספת כמות מסוימת של תרומבין לפלזמה הנבדקת כדי להמיר את הפיברינוגן בפלזמה לפיברין, וחישוב תכולת הפיברינוגן באמצעות עקרון הטורבידימטרי. ערך הייחוס הרגיל הוא 2 עד 4 גרם/ליטר.

תוצר פירוק פיברין בפלזמה של FDP

FDP הוא מונח כללי לתוצרי פירוק המיוצרים לאחר פירוק פיברין או פיברינוגן תחת פעולת פלסמין המיוצר במהלך היפרפיברינוליזה. ערך הייחוס הרגיל הוא 1 עד 5 מ"ג/ליטר.

זמן קרישה ב-CT

CT מתייחס לזמן שבו הדם עוזב את כלי הדם ומתקרש במבחנה. הוא קובע בעיקר האם חסרים גורמי קרישה שונים במסלול הקרישה הפנימי, האם תפקודם תקין, או האם יש עלייה בחומרים נוגדי קרישה.