גורמים לזמן פרותרומבין ממושך (PT)


מחבר: יורש   

זמן פרותרומבין (PT) מתייחס לזמן הנדרש לקרישת פלזמה לאחר המרת פרותרומבין לתרומבין לאחר הוספת עודף של טרומבופלסטין רקמתי וכמות מתאימה של יוני סידן לפלזמה חסרת טסיות דם. זמן פרותרומבין (PT) גבוה, כלומר, הארכת הזמן, יכול להיגרם מסיבות שונות כגון גורמי קרישה לא תקינים מולדים, גורמי קרישה לא תקינים נרכשים, מצב נוגד קרישה לא תקין בדם וכו'. הניתוח העיקרי הוא כדלקמן:

1. גורמי קרישה מולדים לא תקיניםייצור לא תקין של אחד מגורמי הקרישה I, II, V, VII ו-X בגוף יוביל להארכת זמן פרותרומבין (PT). מטופלים יכולים להשלים גורמי קרישה בהנחיית רופאים כדי לשפר מצב זה;

2. גורמי קרישה נרכשים לא תקינים: מחלת כבד חמורה נפוצה, מחסור בוויטמין K, היפרפיברינוליזה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת וכו', גורמים אלה יובילו לחוסר בגורמי קרישה אצל חולים, וכתוצאה מכך זמן פרותרומבין (PT) ממושך. יש לזהות גורמים ספציפיים לצורך טיפול ממוקד. לדוגמה, ניתן לטפל בחולים עם מחסור בוויטמין K באמצעות תוספת ויטמין K1 תוך ורידית כדי לקדם את חזרת זמן הפרותרומבין לנורמה;

3. מצב נוגד קרישה חריג בדם: ישנם חומרים נוגדי קרישה בדם או שהמטופל משתמש בתרופות נוגדות קרישה, כגון אספירין ותרופות אחרות, בעלות השפעות נוגדות קרישה, אשר ישפיעו על מנגנון הקרישה ויאריכו את זמן הפרותרומבין (PT). מומלץ למטופלים להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה בהנחיית רופאים ולעבור לשיטות טיפול אחרות.

לזמן פרותרומבין (PT) המתארך ביותר מ-3 שניות יש משמעות קלינית. אם הוא גבוה מדי ואינו עולה על הערך הנורמלי למשך 3 שניות, ניתן לעקוב אחריו מקרוב, ובדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד. אם זמן הפרותרומבין (PT) מתארך זמן רב מדי, יש צורך לברר לעומק את הסיבה הספציפית ולבצע טיפול ממוקד.