I medici prescrivono regolarmente esami diagnostici per la coagulazione del sangue. I pazienti affetti da determinate patologie o che assumono farmaci anticoagulanti devono monitorare la coagulazione del sangue. Ma cosa significano così tanti numeri? Quali indicatori dovrebbero essere monitorati clinicamente per le diverse patologie?
Gli indici dei test di funzionalità della coagulazione includono il tempo di protrombina (PT), il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), il tempo di trombina (TT), il fibrinogeno (FIB), il tempo di coagulazione (CT) e il rapporto internazionale normalizzato (INR), ecc.; è possibile selezionare diversi parametri per creare un pacchetto, denominato parametro X della coagulazione. A causa dei diversi metodi di rilevazione utilizzati dai diversi ospedali, anche gli intervalli di riferimento sono diversi.
PT-tempo di protrombina
Il PT si riferisce all'aggiunta di fattore tissutale (TF o tromboplastina tissutale) e Ca2+ al plasma per avviare il sistema di coagulazione estrinseca e osservare il tempo di coagulazione del plasma. Il PT è uno dei test di screening più comunemente utilizzati nella pratica clinica per valutare la funzionalità della via estrinseca della coagulazione. Il valore di riferimento normale è compreso tra 10 e 14 secondi.
APTT - tempo di tromboplastina parziale attivata
L'APTT consiste nell'aggiungere al plasma l'attivatore del fattore XII, il Ca2+, il fosfolipide per avviare la via endogena della coagulazione plasmatica e osservarne il tempo di coagulazione. L'APTT è anche uno dei test di screening più comunemente utilizzati nella pratica clinica per valutare la funzionalità della via intrinseca della coagulazione. Il valore di riferimento normale è compreso tra 32 e 43 secondi.
INR - Rapporto Internazionale Normalizzato
L'INR è la potenza ISI del rapporto tra il PT del paziente testato e il PT del controllo normale (l'ISI è un indice di sensibilità internazionale e il reagente viene calibrato dal produttore all'uscita dalla fabbrica). Lo stesso plasma è stato testato con diversi reagenti ISI in laboratori diversi e i risultati del valore PT erano molto diversi, ma i valori INR misurati erano gli stessi, il che rendeva i risultati confrontabili. Il valore di riferimento normale è compreso tra 0,9 e 1,1.
TT-tempo di trombina
Il TT consiste nell'aggiunta di trombina standard al plasma per rilevare la terza fase del processo di coagulazione, riflettendo il livello di fibrinogeno nel plasma e la quantità di sostanze simili all'eparina nel plasma. Il valore di riferimento normale è compreso tra 16 e 18 secondi.
FIB-fibrinogeno
La FIB consiste nell'aggiungere una certa quantità di trombina al plasma in esame per convertire il fibrinogeno plasmatico in fibrina e calcolare il contenuto di fibrinogeno mediante il principio turbidimetrico. Il valore di riferimento normale è compreso tra 2 e 4 g/L.
Prodotto di degradazione della fibrina plasmatica FDP
FDP è un termine generico per indicare i prodotti di degradazione prodotti dalla decomposizione della fibrina o del fibrinogeno sotto l'azione della plasmina prodotta durante l'iperfibrinolisi. Il valore di riferimento normale è compreso tra 1 e 5 mg/L.
Tempo di coagulazione TC
La TC si riferisce al momento in cui il sangue lascia i vasi sanguigni e coagula in vitro. Determina principalmente se mancano vari fattori della coagulazione nella via intrinseca della coagulazione, se la loro funzione è normale o se vi è un aumento delle sostanze anticoagulanti.
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