شاخص تشخیصی عملکرد انعقاد خون


نویسنده: جانشین   

پزشکان به طور معمول آزمایش‌های انعقاد خون را تجویز می‌کنند. بیمارانی که شرایط پزشکی خاصی دارند یا افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند، باید انعقاد خون خود را کنترل کنند. اما این همه عدد به چه معناست؟ کدام شاخص‌ها باید برای بیماری‌های مختلف به صورت بالینی کنترل شوند؟

شاخص‌های تست عملکرد انعقاد شامل زمان پروترومبین (PT)، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT)، زمان ترومبین (TT)، فیبرینوژن (FIB)، زمان لخته شدن (CT) و نسبت نرمال شده بین‌المللی (INR) و غیره هستند. می‌توان چندین مورد را برای تهیه یک بسته انتخاب کرد که به آن مورد انعقاد X گفته می‌شود. با توجه به روش‌های تشخیص مختلف مورد استفاده توسط بیمارستان‌های مختلف، محدوده‌های مرجع نیز متفاوت هستند.

زمان پروترومبین PT

PT به اضافه کردن فاکتور بافتی (TF یا ترومبوپلاستین بافتی) و Ca2+ به پلاسما برای شروع سیستم انعقاد خارجی و مشاهده زمان انعقاد پلاسما اشاره دارد. PT یکی از رایج‌ترین آزمایش‌های غربالگری در عمل بالینی برای ارزیابی عملکرد مسیر انعقاد خارجی است. مقدار مرجع طبیعی 10 تا 14 ثانیه است.

APTT - زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال شده

APTT به معنای افزودن فعال‌کننده فاکتور XII، Ca2+، فسفولیپید به پلاسما برای شروع مسیر انعقاد درون‌زا پلاسما و مشاهده زمان انعقاد پلاسما است. APTT همچنین یکی از رایج‌ترین آزمایش‌های غربالگری در عمل بالینی برای ارزیابی عملکرد مسیر انعقاد داخلی است. مقدار مرجع طبیعی 32 تا 43 ثانیه است.

INR - نسبت نرمال شده بین المللی

INR توان ISI نسبت PT بیمار مورد آزمایش به PT کنترل طبیعی است (ISI یک شاخص حساسیت بین‌المللی است و معرف پس از خروج از کارخانه توسط سازنده کالیبره می‌شود). پلاسمای یکسانی با معرف‌های ISI مختلف در آزمایشگاه‌های مختلف آزمایش شد و نتایج مقدار PT بسیار متفاوت بود، اما مقادیر INR اندازه‌گیری شده یکسان بود که نتایج را قابل مقایسه می‌کرد. مقدار مرجع طبیعی 0.9 تا 1.1 است.

زمان ترومبین TT

TT افزودن ترومبین استاندارد به پلاسما برای تشخیص مرحله سوم فرآیند انعقاد است که منعکس کننده سطح فیبرینوژن در پلاسما و میزان مواد شبه هپارین در پلاسما است. مقدار مرجع طبیعی ۱۶ تا ۱۸ ثانیه است.

فیبرینوژن FIB

FIB به معنای اضافه کردن مقدار مشخصی ترومبین به پلاسمای مورد آزمایش برای تبدیل فیبرینوژن موجود در پلاسما به فیبرین و محاسبه محتوای فیبرینوژن از طریق اصل توربیدومتری است. مقدار مرجع طبیعی 2 تا 4 گرم در لیتر است.

محصول تخریب فیبرین پلاسما (FDP)

FDP یک اصطلاح کلی برای محصولات تخریب تولید شده پس از تجزیه فیبرین یا فیبرینوژن تحت عمل پلاسمین تولید شده در طول هایپرفیبرینولیز است. مقدار مرجع طبیعی 1 تا 5 میلی گرم در لیتر است.

زمان انعقاد سی تی اسکن

سی‌تی‌اسکن به زمانی اشاره دارد که خون از رگ‌های خونی خارج شده و در شرایط آزمایشگاهی (in vitro) منعقد می‌شود. این روش عمدتاً مشخص می‌کند که آیا فاکتورهای انعقادی مختلف در مسیر انعقاد داخلی وجود ندارند، آیا عملکرد آنها طبیعی است یا خیر، یا اینکه آیا افزایش مواد ضد انعقادی وجود دارد یا خیر.