Índice diagnóstico de la función de coagulación sanguínea


Autor: Succeeder   

Los médicos prescriben rutinariamente pruebas de coagulación sanguínea. Los pacientes con ciertas afecciones médicas o que toman anticoagulantes necesitan monitorizar su coagulación. Pero ¿qué significan tantos números? ¿Qué indicadores deben monitorizarse clínicamente para diferentes enfermedades?

Los índices de pruebas de función de coagulación incluyen el tiempo de protrombina (TP), el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), el tiempo de trombina (TT), el fibrinógeno (FIB), el tiempo de coagulación (CT) y el índice internacional normalizado (INR), etc. Se pueden seleccionar varios elementos para hacer un paquete, que se denomina elemento X de coagulación. Debido a los diferentes métodos de detección utilizados por los distintos hospitales, los rangos de referencia también son diferentes.

TP-tiempo de protrombina

El TP consiste en añadir factor tisular (TF o tromboplastina tisular) y Ca₂+ al plasma para activar el sistema de coagulación extrínseca y observar el tiempo de coagulación plasmática. El TP es una de las pruebas de cribado más utilizadas en la práctica clínica para evaluar la función de la vía de coagulación extrínseca. El valor de referencia normal es de 10 a 14 segundos.

APTT - tiempo de tromboplastina parcial activada

El TTPA consiste en añadir al plasma el activador del factor XII, Ca₂+, fosfolípido para iniciar la vía de coagulación endógena plasmática y observar el tiempo de coagulación plasmática. El TTPA es también una de las pruebas de cribado más utilizadas en la práctica clínica para evaluar la función de la vía de coagulación intrínseca. El valor de referencia normal es de 32 a 43 segundos.

INR - Ratio internacional normalizado

El INR es la potencia ISI de la relación entre el TP del paciente analizado y el TP del control normal (el ISI es un índice de sensibilidad internacional, y el reactivo es calibrado por el fabricante al salir de fábrica). El mismo plasma se analizó con diferentes reactivos ISI en distintos laboratorios, y los resultados del TP fueron muy diferentes, pero los valores de INR medidos fueron iguales, lo que permitió comparar los resultados. El valor de referencia normal es de 0,9 a 1,1.

TT-tiempo de trombina

La TT consiste en la adición de trombina estándar al plasma para detectar la tercera etapa del proceso de coagulación, lo que refleja la concentración plasmática de fibrinógeno y sustancias similares a la heparina. El valor de referencia normal es de 16 a 18 segundos.

FIB-fibrinógeno

La FIB consiste en añadir una cierta cantidad de trombina al plasma analizado para convertir el fibrinógeno plasmático en fibrina y calcular el contenido de fibrinógeno mediante el principio turbidimétrico. El valor de referencia normal es de 2 a 4 g/L.

FDP (producto de degradación de la fibrina plasmática)

El FDP es un término general para los productos de degradación que se producen tras la descomposición de la fibrina o el fibrinógeno por la acción de la plasmina producida durante la hiperfibrinólisis. El valor de referencia normal es de 1 a 5 mg/L.

tiempo de coagulación por TC

La TC se refiere al momento en que la sangre sale de los vasos sanguíneos y se coagula in vitro. Determina principalmente si faltan diversos factores de coagulación en la vía intrínseca de la coagulación, si su función es normal o si hay un aumento de sustancias anticoagulantes.