Diagnostický index funkce srážení krve


Autor: Nástupce   

Lékaři běžně předepisují vyšetření krevní srážlivosti. Pacienti s určitými zdravotními problémy nebo ti, kteří užívají antikoagulační léky, musí sledovat krevní srážlivost. Co ale znamená tolik čísel? Které ukazatele by měly být klinicky sledovány u různých onemocnění?

Mezi indexy testů koagulační funkce patří protrombinový čas (PT), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), trombinový čas (TT), fibrinogen (FIB), srážecí čas (CT) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) atd. Pro vytvoření balíčku, který se nazývá položka koagulace X, lze vybrat několik položek. Vzhledem k různým detekčním metodám používaným v různých nemocnicích se liší i referenční rozmezí.

PT - protrombinový čas

PT označuje přidání tkáňového faktoru (TF neboli tkáňového tromboplastinu) a Ca2+ do plazmy za účelem spuštění vnějšího koagulačního systému a sledování koagulační doby plazmy. PT je jedním z nejčastěji používaných screeningových testů v klinické praxi k hodnocení funkce vnější koagulační dráhy. Normální referenční hodnota je 10 až 14 sekund.

APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas

APTT spočívá v přidání aktivátoru faktoru XII, Ca2+, fosfolipidu do plazmy za účelem zahájení endogenní koagulační dráhy v plazmě a sledování doby koagulace v plazmě. APTT je také jedním z nejčastěji používaných screeningových testů v klinické praxi k hodnocení funkce vnitřní koagulační dráhy. Normální referenční hodnota je 32 až 43 sekund.

INR - Mezinárodní normalizovaný poměr

INR je síla ISI poměru PT testovaného pacienta k PT normální kontroly (ISI je mezinárodní index citlivosti a činidlo je kalibrováno výrobcem při opuštění továrny). Stejná plazma byla testována s různými ISI činidly v různých laboratořích a výsledky hodnot PT se velmi lišily, ale naměřené hodnoty INR byly stejné, což umožnilo porovnat výsledky. Normální referenční hodnota je 0,9 až 1,1.

TT-trombinový čas

TT je přidání standardního trombinu do plazmy k detekci třetí fáze koagulačního procesu, které odráží hladinu fibrinogenu v plazmě a množství látek podobných heparinu v plazmě. Normální referenční hodnota je 16 až 18 sekund.

FIB-fibrinogen

FIB spočívá v přidání určitého množství trombinu do testované plazmy za účelem přeměny fibrinogenu v plazmě na fibrin a výpočet obsahu fibrinogenu pomocí turbidimetrického principu. Normální referenční hodnota je 2 až 4 g/l.

FDP - produkt degradace fibrinu v plazmě

FDP je obecný termín pro degradační produkty vznikající po rozkladu fibrinu nebo fibrinogenu působením plazminu produkovaného během hyperfibrinolýzy. Normální referenční hodnota je 1 až 5 mg/l.

CT-koagulační čas

CT označuje dobu, kdy krev opouští cévy a koaguluje in vitro. Určuje především, zda chybí různé koagulační faktory v intrinzické koagulační dráze, zda je jejich funkce normální nebo zda je zvýšené množství antikoagulačních látek.