Các cơ chế đông máu bình thường ở người: Huyết khối


Tác giả: Người kế nhiệm   

Nhiều người cho rằng cục máu đông là một điều xấu.

Huyết khối não và nhồi máu cơ tim có thể gây đột quỵ, tê liệt hoặc thậm chí tử vong đột ngột ở người còn khỏe mạnh.

Thật sự?

Thực tế, huyết khối chỉ là cơ chế đông máu bình thường của cơ thể người. Nếu không có huyết khối, hầu hết mọi người sẽ chết do "mất máu quá nhiều".

Mỗi chúng ta đều từng bị thương và chảy máu, ví dụ như một vết cắt nhỏ trên cơ thể, vết thương đó sẽ sớm chảy máu. Nhưng cơ thể con người sẽ tự bảo vệ mình. Để ngăn ngừa chảy máu đến chết, máu sẽ từ từ đông lại tại vị trí chảy máu, tức là máu sẽ tạo thành huyết khối trong mạch máu bị tổn thương. Bằng cách này, máu sẽ ngừng chảy.

Khi quá trình chảy máu ngừng lại, cơ thể chúng ta sẽ từ từ làm tan cục máu đông, cho phép máu lưu thông trở lại.

Cơ chế tạo ra huyết khối được gọi là hệ thống đông máu; cơ chế loại bỏ huyết khối được gọi là hệ thống tiêu sợi huyết. Khi một mạch máu bị tổn thương trong cơ thể người, hệ thống đông máu sẽ được kích hoạt ngay lập tức để ngăn ngừa chảy máu tiếp diễn; khi huyết khối hình thành, hệ thống tiêu sợi huyết sẽ được kích hoạt để làm tan cục máu đông.

STK701033H1

Hai hệ thống này được cân bằng động, đảm bảo máu không bị đông lại cũng không bị chảy quá nhiều.

Tuy nhiên, nhiều bệnh lý sẽ dẫn đến rối loạn chức năng hệ đông máu, cũng như tổn thương lớp nội mạc của mạch máu, và tình trạng ứ huyết sẽ khiến hệ tiêu sợi huyết hoạt động quá chậm hoặc không đủ để làm tan huyết khối.
Ví dụ, trong nhồi máu cơ tim cấp tính, có hiện tượng huyết khối trong các mạch máu tim. Tình trạng của các mạch máu rất kém, có nhiều tổn thương lớp nội mạc và hẹp mạch, cộng thêm tình trạng ứ đọng máu, không có cách nào để làm tan huyết khối, và huyết khối sẽ chỉ ngày càng lớn hơn.

Ví dụ, ở những người nằm liệt giường lâu ngày, lưu lượng máu cục bộ ở chân chậm lại, lớp nội mạc của mạch máu bị tổn thương và hình thành huyết khối. Huyết khối sẽ tiếp tục tan ra, nhưng tốc độ tan không đủ nhanh, nó có thể rơi ra, chảy ngược vào động mạch phổi theo hệ thống tuần hoàn máu, bị tắc nghẽn trong động mạch phổi và gây ra tắc mạch phổi, dẫn đến tử vong.
Vào thời điểm này, để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, cần phải tiến hành làm tan huyết khối nhân tạo và tiêm các loại thuốc thúc đẩy tan huyết khối như "urokinase". Tuy nhiên, việc làm tan huyết khối thường cần được thực hiện trong thời gian ngắn sau khi hình thành huyết khối, chẳng hạn như trong vòng 6 giờ. Nếu để quá lâu, huyết khối sẽ không tan hết. Nếu tăng liều thuốc làm tan huyết khối vào thời điểm này, có thể gây chảy máu ở các bộ phận khác của cơ thể.
Cục huyết khối không thể tự tan. Nếu nó không bị tắc nghẽn hoàn toàn, có thể sử dụng "stent" để "mở rộng" mạch máu bị tắc, đảm bảo dòng máu lưu thông bình thường.

Tuy nhiên, nếu mạch máu bị tắc nghẽn trong thời gian dài, nó sẽ gây hoại tử thiếu máu cục bộ ở các cấu trúc mô quan trọng. Lúc này, chỉ có thể "nối tắt" các mạch máu khác để "tưới máu" cho phần mô bị mất nguồn cung cấp máu.

Chảy máu và đông máu, huyết khối và tiêu huyết khối, đó là sự cân bằng tinh tế duy trì các hoạt động trao đổi chất của cơ thể. Không chỉ vậy, trong cơ thể người còn có nhiều sự cân bằng khéo léo khác, chẳng hạn như dây thần kinh giao cảm và dây thần kinh phế vị, giúp duy trì sự hưng phấn của con người mà không bị quá kích động; insulin và glucagon điều chỉnh sự cân bằng đường huyết; calcitonin và hormone tuyến cận giáp điều chỉnh sự cân bằng canxi trong máu.

Khi sự cân bằng bị phá vỡ, nhiều bệnh tật sẽ xuất hiện. Hầu hết các bệnh trong cơ thể con người về cơ bản đều do mất cân bằng gây ra.