Normala koagulationsmekanismer hos människor: Trombos


Författare: Efterträdare   

Många tror att blodproppar är något dåligt.

Hjärntrombos och hjärtinfarkt kan orsaka stroke, förlamning eller till och med plötslig död hos en livlig person.

Verkligen?

Faktum är att tromber bara är den normala blodkoagulationsmekanismen i människokroppen. Om det inte finns någon tromb kommer de flesta människor att dö på grund av "överdriven blodförlust".

Var och en av oss har blivit skadad och blödit, till exempel ett litet skärsår på kroppen, vilket snart kommer att blöda. Men människokroppen kommer att skydda sig själv. För att förhindra blödning fram till döden kommer blodet långsamt att koagulera vid blödningsstället, det vill säga att blodet kommer att bilda en tromb i det skadade blodkärlet. På så sätt slipper man blöda mer.

När blödningen upphör löser kroppen långsamt upp tromben, vilket gör att blodet kan cirkulera igen.

Mekanismen som producerar tromben kallas koagulationssystemet; mekanismen som avlägsnar tromben kallas det fibrinolytiska systemet. När ett blodkärl skadas i människokroppen aktiveras koagulationssystemet omedelbart för att förhindra fortsatt blödning; när en tromb uppstår aktiveras det fibrinolytiska systemet som eliminerar tromben för att lösa upp blodproppen.

STK701033H1

De två systemen är dynamiskt balanserade, vilket säkerställer att blodet varken koagulerar eller blöder för mycket.

Många sjukdomar leder dock till onormal funktion i koagulationssystemet, såväl som skador på blodkärlets intima, och blodstas gör att det fibrinolytiska systemet blir för sent eller otillräckligt för att lösa upp tromben.
Till exempel, vid akut hjärtinfarkt uppstår trombos i hjärtats blodkärl. Blodkärlens tillstånd är mycket dåligt, det finns olika intimaskador och stenoser, i kombination med stagnation av blodflödet. Det finns inget sätt att lösa upp tromben, och tromben blir bara större och större.

Till exempel, hos personer som är sängliggande under en längre tid, är det lokala blodflödet i benen långsamt, blodkärlens intima skadas och en tromb bildas. Tromben fortsätter att lösas upp, men upplösningshastigheten är inte tillräckligt snabb, den kan falla av, rinna tillbaka in i lungartären längs blodomloppet, fastna i lungartären och orsaka lungemboli, vilket också är dödligt.
För att säkerställa patienternas säkerhet är det vid denna tidpunkt nödvändigt att utföra artificiell trombolys och injicera läkemedel som används för att främja trombolys, såsom "urokinas". Trombolys behöver dock generellt utföras inom en kort tid efter trombosen, till exempel inom 6 timmar. Om det tar lång tid kommer det inte att lösas upp. Om du ökar användningen av trombolytiska läkemedel vid denna tidpunkt kan det orsaka blödningar i andra delar av kroppen.
Tromben kan inte lösas upp. Om den inte är helt blockerad kan en "stent" användas för att "dra upp" det blockerade blodkärlet för att säkerställa ett smidigt blodflöde.

Om blodkärlet däremot blockeras under en längre tid, kommer det att orsaka ischemisk nekros av viktiga vävnadsstrukturer. Vid denna tidpunkt kan endast andra blodkärl föras in för att "bevattna" denna vävnadsbit som har förlorat sin blodtillförsel.

Blödning och koagulation, trombos och trombolys, det är den ömtåliga balansen som upprätthåller kroppens ämnesomsättning. Inte bara det, det finns många sinnrika balanser i människokroppen, såsom den sympatiska nerven och vagusnerven, för att upprätthålla människors excitabilitet utan att bli för upphetsad; insulin och glukagon reglerar människors blodsockerbalans; kalcitonin och bisköldkörtelhormon reglerar människors kalciumbalans i blodet.

När balansen är ur balans kommer olika sjukdomar att uppstå. De flesta sjukdomar i människokroppen orsakas i huvudsak av förlust av balans.