Veel mensen denken dat bloedstolsels iets slechts zijn.
Een hersentrombose en een hartinfarct kunnen bij een vitaal persoon een beroerte, verlamming of zelfs een plotselinge dood veroorzaken.
Echt?
In feite is een trombus gewoon het normale bloedstollingsmechanisme van het menselijk lichaam. Zonder trombus zouden de meeste mensen overlijden als gevolg van "overmatig bloedverlies".
Iedereen raakt wel eens gewond en bloedt, bijvoorbeeld door een klein sneetje in het lichaam dat snel gaat bloeden. Maar het menselijk lichaam beschermt zichzelf. Om te voorkomen dat het bloeden stopt en de dood intreedt, stolt het bloed langzaam op de bloedingsplek. Dat wil zeggen, er vormt zich een bloedstolsel in het beschadigde bloedvat. Op die manier stopt de bloeding.
Als de bloeding stopt, lost ons lichaam de bloedstolsel langzaam op, waardoor het bloed weer kan circuleren.
Het mechanisme dat de trombose veroorzaakt, wordt het stollingssysteem genoemd; het mechanisme dat de trombose verwijdert, wordt het fibrinolyse-systeem genoemd. Zodra een bloedvat in het menselijk lichaam beschadigd raakt, wordt het stollingssysteem onmiddellijk geactiveerd om verdere bloedingen te voorkomen; zodra er een trombose ontstaat, wordt het fibrinolyse-systeem geactiveerd om de trombose op te lossen.
De twee systemen zijn dynamisch in evenwicht, waardoor wordt gegarandeerd dat het bloed niet te veel stolt en ook niet te veel bloed verliest.
Veel ziekten leiden echter tot een abnormale werking van het stollingssysteem, evenals schade aan de binnenwand van de bloedvaten, en bloedstasis zorgt ervoor dat het fibrinolytische systeem te laat of onvoldoende reageert om de trombose op te lossen.
Bijvoorbeeld bij een acuut myocardinfarct is er sprake van trombose in de bloedvaten van het hart. De bloedvaten verkeren in zeer slechte conditie, met diverse beschadigingen aan de vaatwand en vernauwingen. In combinatie met een stagnatie van de bloedstroom kan de trombus niet oplossen en zal deze alleen maar groter worden.
Bijvoorbeeld, bij mensen die langdurig bedlegerig zijn, is de lokale bloedstroom in de benen vertraagd, raakt de binnenwand van de bloedvaten beschadigd en vormt zich een trombus. Deze trombus lost weliswaar op, maar niet snel genoeg, waardoor hij kan losraken, via de bloedvaten terugstromen in de longslagader, daar vast komen te zitten en een longembolie veroorzaken, wat ook fataal kan zijn.
Om de veiligheid van patiënten te waarborgen, is het momenteel noodzakelijk om kunstmatig trombolyse toe te passen en medicijnen te injecteren die trombolyse bevorderen, zoals urokinase. Trombolyse moet echter over het algemeen binnen korte tijd na het ontstaan van de trombose plaatsvinden, bijvoorbeeld binnen 6 uur. Als het langer duurt, zal de trombose niet oplossen. Het verhogen van het gebruik van trombolytische medicijnen in dit stadium kan bloedingen in andere delen van het lichaam veroorzaken.
De trombose kan niet worden opgelost. Als de bloedstroom niet volledig is geblokkeerd, kan een stent worden gebruikt om het geblokkeerde bloedvat te 'openen' en zo een vlotte bloedstroom te garanderen.
Als een bloedvat echter langdurig geblokkeerd is, kan dit ischemische necrose van belangrijke weefselstructuren veroorzaken. In dat geval is het alleen mogelijk om via een omleiding andere bloedvaten aan te leggen om het afgesloten weefsel weer van bloed te voorzien.
Bloeding en stolling, trombose en trombolyse: het is het delicate evenwicht dat de stofwisselingsprocessen in het lichaam in stand houdt. Daarnaast kent het menselijk lichaam vele ingenieuze evenwichten, zoals de sympathische zenuw en de nervus vagus, die de prikkelbaarheid reguleren zonder overprikkeling te veroorzaken; insuline en glucagon die de bloedsuikerspiegel in balans houden; en calcitonine en parathormoon die de calciumspiegel in het bloed reguleren.
Als het evenwicht verstoord raakt, ontstaan er diverse ziekten. De meeste ziekten in het menselijk lichaam worden in wezen veroorzaakt door een verstoring van het evenwicht.
Visitekaartje
Chinese WeChat