၁။ လေဖြတ်ဝေဒနာရှင်များ

နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းဆိုသည်မှာ နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်သွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော သွေးလည်ပတ်မှုနည်းသော လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်ပြီး သွေးလည်ပတ်မှုနည်းသော လေဖြတ်ခြင်းအားလုံး၏ ၁၄% မှ ၃၀% အထိရှိသည်။ ၎င်းတို့အနက် နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော လေဖြတ်ခြင်းသည် နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းအားလုံး၏ ၇၉% ကျော်ရှိပြီး နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းသည် ပိုမိုပြင်းထန်သောကြောင့် စောစီးစွာ သိရှိပြီး တက်ကြွစွာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်သင့်သည်။ လူနာများ၏ သွေးခဲပိတ်ခြင်းအန္တရာယ်နှင့် သွေးခဲပိတ်ခြင်းကုသမှုကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် သွေးခဲပိတ်ခြင်းကုသမှုတွင် သွေးခဲပိတ်ခြင်း၏ အာနိသင်ကို အကဲဖြတ်ရန် သွေးခဲပိတ်ခြင်း၏ အာနိသင်နှင့် သွေးယိုစိမ့်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် တိကျသော သွေးခဲပိတ်ခြင်းဆေးဝါးကို အသုံးပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။

atrial fibrillation ဝေဒနာရှင်များတွင် အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာ သွေးလွှတ်ကြောသွေးခဲခြင်း၊ အထူးသဖြင့် ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ atrial fibrillation ကြောင့်ဖြစ်သော ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်းအတွက် သွေးခဲပိတ်ဆေးဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ-
၁။ ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း ပြင်းထန်သော လူနာများအတွက် သွေးခဲပျော်ဆေးကို ပုံမှန်ချက်ချင်းအသုံးပြုခြင်းကို မထောက်ခံပါ။
၂။ သွေးခဲပျော်ဆေးဖြင့် ကုသခံယူသော လူနာများတွင် ၂၄ နာရီအတွင်း သွေးခဲပျော်ဆေးကို အသုံးပြုရန် ယေဘုယျအားဖြင့် အကြံပြုထားခြင်း မရှိပါ။
၃။ သွေးယိုစိမ့်လွယ်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ သွေးပေါင်ချိန် >180/100mmHg စသည်တို့ကဲ့သို့သော ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ မရှိပါက အောက်ပါအခြေအနေများကို သွေးခဲပျော်ဆေးများကို ရွေးချယ်အသုံးပြုခြင်းအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်သည်။
(1) နှလုံးရပ်ခြင်း (ဥပမာ- အတုအဆို့ရှင်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်းနှင့်အတူ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ ဘယ်ဘက်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း စသည်) ရှိသောလူနာများသည် လေဖြတ်ခြင်းကို ထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။
(၂) ပရိုတင်း C ချို့တဲ့ခြင်း၊ ပရိုတင်း S ချို့တဲ့ခြင်း၊ တက်ကြွသောပရိုတင်း C ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းနှင့် အခြားသွေးခဲပျော်ဝင်ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၊ လက္ခဏာပြသော ဦးနှောက်ပြင်ပ သွေးကြောပြတ်ခြင်းဝေဒနာရှင်များ၊ ဦးနှောက်အတွင်းနှင့် ဦးနှောက်အတွင်း သွေးလွှတ်ကြော ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဝေဒနာရှင်များ။
(3) ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်းရှိသော အိပ်ရာထဲတွင်သာ လဲလျောင်းနေရသော လူနာများသည် သွေးကြောနက်များ သွေးခဲခြင်းနှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ဟီပါရင်ဆေးပမာဏနည်း သို့မဟုတ် LMWH နှင့် ကိုက်ညီသောဆေးပမာဏကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

၂။ သွေးခဲပျော်ဆေးများအသုံးပြုသည့်အခါ သွေးခဲညွှန်းကိန်းစောင့်ကြည့်ခြင်း၏တန်ဖိုး

• PT: ဓာတ်ခွဲခန်း၏ INR စွမ်းဆောင်ရည်ကောင်းမွန်ပြီး warfarin ဆေးပမာဏချိန်ညှိမှုကို လမ်းညွှန်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ rivaroxaban နှင့် edoxaban တို့၏ သွေးယိုစီးမှုအန္တရာယ်ကို အကဲဖြတ်သည်။
• APTT: (အလယ်အလတ်ဆေးပမာဏ) unfractionated heparin ၏ အာနိသင်နှင့် ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် dabigatran ၏ သွေးယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို အရည်အသွေးအရ အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
• TT: Dabigatran နှင့် ဓာတ်မတည့်သောကြောင့် သွေးထဲတွင် dabigatran ကျန်ရှိနေမှုကို စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုသည်။
• D-Dimer/FDP: warfarin နှင့် heparin ကဲ့သို့သော သွေးခဲပျော်ဆေးများ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာ အာနိသင်ကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် urokinase၊ streptokinase နှင့် alteplase ကဲ့သို့သော thrombolytic ဆေးများ၏ ကုထုံးဆိုင်ရာ အာနိသင်ကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
• AT-III: ၎င်းကို heparin၊ မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်း heparin နှင့် fondaparinux တို့၏ ဆေးဝါးအာနိသင်များကို လမ်းညွှန်ရန်နှင့် ဆေးခန်းလက်တွေ့တွင် သွေးခဲပျော်ဆေးများကို ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိ ညွှန်ပြရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။

၃။ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း (atrial fibrillation) မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိခြင်း (cardioversion)

atrial fibrillation ၏ cardioversion အတွင်း thromboembolism အန္တရာယ်ရှိပြီး သင့်လျော်သော anticoagulation ကုထုံးသည် thromboembolism ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်သည်။ အရေးပေါ် cardioversion လိုအပ်သော atrial fibrillation ရှိသော hemodynamically မတည်ငြိမ်သော လူနာများအတွက် anticoagulation စတင်ခြင်းသည် cardioversion ကို နှောင့်နှေးစေမည်မဟုတ်ပါ။ contraindication မရှိပါက heparin သို့မဟုတ် low molecular weight heparin သို့မဟုတ် NOAC ကို အမြန်ဆုံးအသုံးပြုသင့်ပြီး တစ်ချိန်တည်းတွင် cardioversion ကို ပြုလုပ်သင့်သည်။