Хэрэв таны aPTT бага байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ?


Зохиогч: Залуус   

APTT нь идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээнд хамрагдсан сийвэнд хэсэгчилсэн тромбопластин нэмэх, сийвэнгийн бүлэгнэлтэд шаардагдах хугацааг ажиглахад шаардагдах хугацааг хэлнэ. APTT нь эндоген бүлэгнэлтийн системийг тодорхойлох мэдрэмтгий бөгөөд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг скрининг шинжилгээ юм. Хэвийн хэмжээ нь 31-43 секунд бөгөөд хэвийн хяналтын түвшингээс 10 секундээр илүү байх нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой. Хувь хүмүүсийн хоорондох ялгаанаас шалтгаалан APTT-ийн богиносох түвшин маш бага байвал энэ нь хэвийн үзэгдэл байж болох бөгөөд хэт их сандарч, тогтмол дахин үзлэг хийхэд хангалттай. Хэрэв та бие тавгүйрхвэл эмчид цаг тухайд нь хандаарай.

APTT богиносох нь цус нь гиперкоагуляцийн төлөвт байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь тархины тромбоз, титэм судасны өвчин зэрэг зүрх судасны болон тархины судасны тромботик өвчний үед түгээмэл тохиолддог.

1. Тархины тромбоз

APTT мэдэгдэхүйц богиноссон өвчтөнүүдэд тархины тромбоз үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь гиперлипидеми зэрэг цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй цусны гиперкоагуляцитай холбоотой өвчний үед түгээмэл тохиолддог. Энэ үед тархины тромбозын зэрэг харьцангуй хөнгөн байвал зөвхөн толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг тархины цусан хангамж хангалтгүй байгаагийн шинж тэмдэг илэрнэ. Хэрэв тархины тромбозын зэрэг нь тархины паренхимийн хүнд ишеми үүсгэх хэмжээнд хүрсэн бол мөчний хөдөлгөөн үр дүнгүй болох, хэл ярианы бэрхшээл, шээс задгайрах зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрнэ. Цочмог тархины тромбозтой өвчтөнүүдийн хувьд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, агааржуулалтын дэмжлэгийг ихэвчлэн ашигладаг. Өвчтөний шинж тэмдэг амь насанд аюултай үед цусны судсыг аль болох хурдан нээхийн тулд идэвхтэй тромболизис эсвэл интервенцийн мэс засал хийх хэрэгтэй. Тархины тромбозын чухал шинж тэмдгүүдийг арилгаж, хяналтанд орсны дараа өвчтөн сайн амьдралын хэв маягийг баримталж, эмчийн удирдлаган дор удаан хугацаагаар эм уух хэрэгтэй. Эдгэрэх хугацаанд давс багатай, өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэх, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ их хэмжээгээр хэрэглэх, гахайн утсан мах, даршилсан өргөст хэмх, лаазалсан хоол гэх мэт натри ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Биеийн байдал тань боломжтой үед дунд зэрэг дасгал хөдөлгөөн хий.

2. Зүрхний титэм судасны өвчин

APTT богиносох нь өвчтөн титэм судасны өвчнөөр шаналж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн титэм судасны гиперкоагуляциас үүдэлтэй бөгөөд судасны люмен нарийсал эсвэл бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд миокардийн ишеми, гипокси, үхжил үүсдэг. Хэрэв титэм судасны бөглөрөл харьцангуй өндөр байвал өвчтөн амарч байх үед илэрхий эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байх эсвэл зөвхөн үйл ажиллагааны дараа цээж чангарах, цээжээр өвдөх зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдрэх болно. Хэрэв титэм судасны бөглөрөл хүнд байвал миокардийн шигдээсийн эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд амарч эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хувьд догдолж байх үед цээжээр өвдөх, цээж чангарах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Өвдөлт нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, намдаахгүйгээр үргэлжилж болно. Титэм судасны цочмог өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд нитроглицерин эсвэл изосорбид динитратыг хэлэн дор хэрэглэсний дараа яаралтай эмчид хандах бөгөөд эмч титэм судасны стент суулгах эсвэл тромболизис яаралтай шаардлагатай эсэхийг үнэлнэ. Цочмог үе шатны дараа удаан хугацааны антитромбоцит ба антикоагулянт эмчилгээ шаардлагатай. Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн давс багатай, өөх тос багатай хооллож, тамхи татах, архи уухаа больж, дасгал хөдөлгөөнөө зөв хийж, амрахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.