APTT は活性化部分トロンボプラスチン時間の略で、試験血漿に部分トロンボプラスチンを添加し、血漿凝固に必要な時間を観察するのに必要な時間を指します。APTT は高感度で、内因性凝固系を判定するために最も一般的に使用されるスクリーニング検査です。正常範囲は 31 ～ 43 秒で、正常対照より 10 秒長いと臨床的意味があります。個人差もありますが、APTTの短縮の程度がごくわずかであれば正常な現象であることもあり、過度に神経質になる必要はなく、定期的な再検査で十分です。気分が悪い場合は、時間内に医師の診察を受けてください。

APTT の短縮は、血液が凝固亢進状態にあることを示します。これは、脳血栓症や冠状動脈性心疾患などの心血管および脳血管の血栓性疾患で一般的です。

1. 脳血栓症

APTTが著しく短縮された患者は、高脂血症など、血液成分の変化によって引き起こされる血液凝固亢進に関連する疾患でよく見られる脳血栓症を発症する可能性が高くなります。このとき、脳血栓症の程度が比較的軽度であれば、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐など、脳への血液供給不足の症状のみが現れます。脳血栓症の程度が重度の脳実質虚血を引き起こすと、手足の運動不全、言語障害、失禁などの臨床症状が現れます。急性脳血栓症の患者の場合、通常、酸素供給を増やすために酸素吸入と換気補助が使用されます。患者の症状が生命を脅かす場合は、できるだけ早く血管を広げるために積極的な血栓溶解療法またはインターベンション手術を実行する必要があります。脳血栓症の重篤な症状が軽減され、コントロールされた後も、患者は医師の指導の下、良好な生活習慣を遵守し、長期にわたって薬を服用する必要があります。回復期には減塩・低脂肪の食事をとり、野菜や果物をより多く食べ、ベーコン、ピクルス、缶詰などのナトリウムを多く含む食品の摂取を避け、喫煙やアルコールを避けることが推奨されます。体調が許せば適度に運動しましょう。

2. 冠状動脈性心疾患

APTTの短縮は、患者が冠状動脈性心疾患に罹患している可能性があることを示しています。この疾患は、多くの場合、冠状動脈の血液凝固亢進によって引き起こされ、血管内腔の狭窄または閉塞を引き起こし、対応する心筋虚血、低酸素症、および壊死を引き起こします。冠動脈閉塞の程度が比較的高い場合、安静時には明らかな臨床症状がないか、活動後に胸の圧迫感や胸痛などの不快感のみを感じることがあります。冠動脈の閉塞の程度が重度であれば、心筋梗塞のリスクが高まります。患者は、休息しているときや感情的に興奮しているときに、胸痛、胸の圧迫感、息切れを経験することがあります。痛みは体の他の部分に広がり、軽減されずに続く場合があります。冠状動脈性心疾患が急性に発症した患者の場合、ニトログリセリンまたは二硝酸イソソルビドの舌下投与後、直ちに医師の診察を受け、冠状動脈ステント移植または血栓溶解が直ちに必要かどうかを医師が判断します。急性期の後は、長期にわたる抗血小板療法および抗凝固療法が必要となります。退院後は減塩、低脂肪の食事、禁煙、禁酒、適度な運動、休養に留意してください。