Адамдардағы қалыпты коагуляция механизмдері: Тромбоз


Автор: Мұрагер   

Көптеген адамдар қан ұйығыштарының пайда болуы жаман нәрсе деп ойлайды.

Ми тромбозы және миокард инфарктісі тірі адамда инсультке, сал ауруына немесе тіпті кенеттен өлімге әкелуі мүмкін.

Шынымен бе?

Шын мәнінде, тромб - адам ағзасындағы қалыпты қан ұю механизмі. Егер тромб болмаса, адамдардың көпшілігі «қанның көп жоғалуынан» қайтыс болады.

Әрқайсымыз жарақат алып, қансырадық, мысалы, денедегі кішкентай кесік көп ұзамай қансырайды. Бірақ адам денесі өзін қорғайды. Өлімге дейін қан кетудің алдын алу үшін қан қан кететін жерде баяу ұйыйды, яғни қан зақымдалған қан тамырында тромб түзеді. Осылайша, қан кету болмайды.

Қан кету тоқтаған кезде, біздің денеміз тромбты баяу ерітіп, қанның қайтадан айналымына мүмкіндік береді.

Тромбты тудыратын механизм коагуляция жүйесі деп аталады; тромбты кетіретін механизм фибринолитикалық жүйе деп аталады. Адам ағзасындағы қан тамыры зақымданғаннан кейін, қан кетудің алдын алу үшін коагуляция жүйесі дереу іске қосылады; тромб пайда болғаннан кейін, тромбты кетіретін фибринолитикалық жүйе қан ұйығышын еріту үшін іске қосылады.

STK701033H1

Екі жүйе динамикалық түрде теңдестірілген, бұл қанның ұюын немесе тым көп қан кетуін қамтамасыз етеді.

Дегенмен, көптеген аурулар коагуляция жүйесінің қалыптан тыс жұмысына, сондай-ақ қан тамырларының интимасының зақымдалуына әкеледі, ал қанның тоқырауы фибринолитикалық жүйені тромбты еріту үшін тым кеш немесе жеткіліксіз етеді.
Мысалы, жедел миокард инфарктісі кезінде жүрек қан тамырларында тромбоз пайда болады. Қан тамырларының жағдайы өте нашар, әртүрлі интима зақымдары байқалады, стеноз және қан ағымының тоқырауы байқалады, тромбты еріту мүмкін емес, тромб тек үлкейе береді.

Мысалы, ұзақ уақыт төсекте жатқан адамдарда аяқтардағы жергілікті қан ағымы баяулайды, қан тамырларының интимасы зақымдалады және тромб пайда болады. Тромб еруді жалғастыра береді, бірақ еру жылдамдығы жеткілікті жылдам емес, ол түсіп кетуі, қан жүйесі бойымен өкпе артериясына қайта ағып кетуі, өкпе артериясында тұрып қалуы және өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін, бұл да өлімге әкеледі.
Қазіргі уақытта пациенттердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін жасанды түрде тромболизис жасау және тромболизисті күшейту үшін қолданылатын «урокиназа» сияқты дәрілерді енгізу қажет. Дегенмен, тромболизис әдетте тромбоздан кейін қысқа мерзімде, мысалы, 6 сағат ішінде жасалуы керек. Егер ол ұзақ уақытқа созылса, ол ерімейді. Егер сіз осы уақытта тромболитикалық препараттарды қолдануды көбейтсеңіз, дененің басқа бөліктерінде қан кетуге әкелуі мүмкін.
Тромбты еріту мүмкін емес. Егер ол толығымен бітелмесе, қанның тегіс ағымын қамтамасыз ету үшін бітелген қан тамырын «ашу» үшін «стент» қолдануға болады.

Дегенмен, егер қан тамыры ұзақ уақыт бойы бітеліп қалса, бұл маңызды тін құрылымдарының ишемиялық некрозына әкеледі. Қазіргі уақытта қанмен қамтамасыз етілуін жоғалтқан тін бөлігін «суару» үшін басқа қан тамырларын «айналып өту» арқылы ғана енгізуге болады.

Қан кету және ұю, тромбоз және тромболизис - бұл дененің зат алмасу белсенділігін сақтайтын нәзік тепе-теңдік. Сонымен қатар, адам ағзасында симпатикалық жүйке және кезбе жүйке сияқты көптеген тапқыр тепе-теңдіктер бар, олар адамдардың қозуын тым қозбай ұстап тұрады; инсулин мен глюкагон адамдардың қандағы қант тепе-теңдігін реттейді; кальцитонин және қалқанша маңы гормоны адамдардың қандағы кальций тепе-теңдігін реттейді.

Тепе-теңдік бұзылғаннан кейін әртүрлі аурулар пайда болады. Адам ағзасындағы аурулардың көпшілігі негізінен тепе-теңдіктің жоғалуынан туындайды.