რას ნიშნავს, თუ თქვენი aPTT დაბალია?


ავტორი: მემკვიდრე   

APTT ნიშნავს გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროს, რაც გულისხმობს დროს, რომელიც საჭიროა გამოკვლეულ პლაზმაში ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დასამატებლად და პლაზმის კოაგულაციისთვის საჭირო დროის დასაკვირვებლად. APTT არის მგრძნობიარე და ყველაზე ხშირად გამოყენებადი სკრინინგული ტესტი ენდოგენური კოაგულაციური სისტემის დასადგენად. ნორმალური დიაპაზონი 31-43 წამია და ნორმალურ კონტროლზე 10 წამით მეტს კლინიკური მნიშვნელობა აქვს. ინდივიდებს შორის განსხვავებების გამო, თუ APTT-ის შემოკლების ხარისხი ძალიან მცირეა, ეს შეიძლება ასევე ნორმალური მოვლენა იყოს და არ არის საჭირო ზედმეტად ნერვიულობა და საკმარისია რეგულარული ხელახალი გამოკვლევა. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, დროულად მიმართეთ ექიმს.

APTT-ის შემოკლება მიუთითებს, რომ სისხლი ჰიპერკოაგულაციურ მდგომარეობაშია, რაც ხშირია გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულური თრომბოზული დაავადებების დროს, როგორიცაა ცერებრალური თრომბოზი და გულის კორონარული დაავადება.

1. ცერებრალური თრომბოზი

პაციენტებს, რომლებსაც მნიშვნელოვნად შემცირებული APTT აქვთ, უფრო მეტად აქვთ ცერებრალური თრომბოზი, რაც ხშირია სისხლის კომპონენტების ცვლილებებით გამოწვეული ჰიპერკოაგულაციით გამოწვეული დაავადებების დროს, როგორიცაა ჰიპერლიპიდემია. ამ დროს, თუ ცერებრალური თრომბოზის ხარისხი შედარებით მსუბუქია, მხოლოდ ტვინის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების სიმპტომები გამოჩნდება, როგორიცაა თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. თუ ცერებრალური თრომბოზის ხარისხი საკმარისად მძიმეა, რომ გამოიწვიოს მძიმე ცერებრალური პარენქიმული იშემია, გამოვლინდება კლინიკური სიმპტომები, როგორიცაა კიდურების არაეფექტური მოძრაობა, მეტყველების დარღვევა და შეუკავებლობა. მწვავე ცერებრალური თრომბოზის მქონე პაციენტებისთვის, ჟანგბადის მიწოდების გასაზრდელად ჩვეულებრივ გამოიყენება ჟანგბადის ინჰალაცია და ვენტილაციის მხარდაჭერა. როდესაც პაციენტის სიმპტომები სიცოცხლისთვის საშიშია, სისხლძარღვების გასახსნელად რაც შეიძლება მალე უნდა ჩატარდეს აქტიური თრომბოლიზი ან ინტერვენციული ოპერაცია. ცერებრალური თრომბოზის კრიტიკული სიმპტომების შემსუბუქებისა და კონტროლის შემდეგ, პაციენტმა მაინც უნდა დაიცვას კარგი ცხოვრების წესი და მიიღოს ხანგრძლივი მედიკამენტები ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებულია გამოჯანმრთელების პერიოდში დაბალმარილიანი და დაბალცხიმიანი დიეტის დაცვა, მეტი ბოსტნეულისა და ხილის მიღება, თავი აარიდოთ ნატრიუმის მაღალი შემცველობის საკვების მიღებას, როგორიცაა ბეკონი, მწნილი, დაკონსერვებული საკვები და ა.შ., და თავი აარიდოთ მოწევას და ალკოჰოლს. ზომიერად ივარჯიშეთ, როდესაც თქვენი ფიზიკური მდგომარეობა საშუალებას იძლევა.

2. გულის კორონარული დაავადება

APTT-ის შემოკლება მიუთითებს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულის კორონარული დაავადება, რომელიც ხშირად გამოწვეულია კორონარული სისხლის ჰიპერკოაგულაციით, რაც იწვევს სისხლძარღვის სანათურის სტენოზს ან ბლოკირებას, რაც იწვევს მიოკარდიუმის შესაბამის იშემიას, ჰიპოქსიას და ნეკროზს. თუ კორონარული არტერიის ბლოკადის ხარისხი შედარებით მაღალია, პაციენტს შეიძლება არ ჰქონდეს აშკარა კლინიკური სიმპტომები მოსვენებულ მდგომარეობაში, ან შეიძლება მხოლოდ დისკომფორტი განიცადოს, როგორიცაა გულმკერდის შებოჭილობა და ტკივილი გულმკერდის არეში ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. თუ კორონარული არტერიის ბლოკადის ხარისხი მძიმეა, მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი იზრდება. პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ტკივილი გულმკერდის არეში, შებოჭილობა გულმკერდის არეში და ქოშინი მოსვენებულ ან ემოციურად აღგზნებულ მდგომარეობაში. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებში და გაგრძელდეს შვების გარეშე. პაციენტებმა გულის კორონარული დაავადების მწვავე დაწყების მქონე ნიტროგლიცერინის ან იზოსორბიდის დინიტრატის ენისქვეშა მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს, რომელიც შეაფასებს, საჭიროა თუ არა კორონარული სტენტის იმპლანტაცია ან თრომბოლიზისი დაუყოვნებლივ. მწვავე ფაზის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი ანტიაგრეგანტული და ანტიკოაგულანტული თერაპია. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაიცვას მარილისა და ცხიმის დაბალი შემცველობის დიეტა, თავი დაანებოს მოწევას და სასმელს, სათანადოდ ივარჯიშოს და ყურადღება მიაქციოს დასვენებას.