1. Aplikasi klinis proyèk koagulasi getih ing penyakit jantung lan serebrovaskular
Ing saindenging jagad, jumlah wong sing nandhang penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular akeh banget, lan nuduhake tren sing saya tambah saben taun. Ing praktik klinis, pasien umum duwe wektu wiwitan sing cendhak lan dibarengi karo pendarahan serebral, sing mengaruhi prognosis kanthi negatif lan ngancam keamanan nyawa pasien.
Ana akeh penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, lan faktor-faktor sing mengaruhi uga rumit banget. Kanthi riset klinis sing terus-terusan babagan koagulasi, ditemokake manawa ing penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, faktor koagulasi uga bisa digunakake minangka faktor risiko kanggo penyakit iki. Panliten klinis nuduhake manawa jalur koagulasi ekstrinsik lan intrinsik pasien kasebut bakal duwe pengaruh marang diagnosis, evaluasi, lan prognosis penyakit kasebut. Mulane, penilaian lengkap babagan risiko koagulasi pasien penting banget kanggo pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular.
2. Apa sebabe pasien sing duwe penyakit jantung lan serebrovaskular kudu nggatekake indikator koagulasi
Penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular minangka penyakit sing mbebayani kesehatan lan urip manungsa, kanthi angka kematian sing dhuwur lan tingkat cacat sing dhuwur.
Liwat deteksi fungsi koagulasi ing pasien sing nandhang penyakit kardiovaskular lan serebrovaskular, bisa ditemtokake manawa pasien kasebut duwe pendarahan lan risiko trombosis vena; ing proses terapi antikoagulasi sabanjure, efek antikoagulasi uga bisa ditaksir lan obat klinis bisa dipandu kanggo nyegah pendarahan.
1). Pasien stroke
Stroke kardioembolik iku stroke iskemik sing disebabake dening emboli kardiogenik sing metu lan embolisasi arteri serebral sing cocog, nyumbang 14% nganti 30% saka kabeh stroke iskemik. Antarane, stroke sing ana gandhengane karo fibrilasi atrium nyumbang luwih saka 79% saka kabeh stroke kardioembolik, lan stroke kardioembolik luwih serius, lan kudu diidentifikasi luwih awal lan diintervensi kanthi aktif. Kanggo ngevaluasi risiko trombosis lan perawatan antikoagulasi pasien, lan perawatan antikoagulasi klinis kudu nggunakake indikator koagulasi kanggo ngevaluasi efek antikoagulasi lan obat antikoagulasi sing tepat kanggo nyegah pendarahan.
Risiko paling gedhe ing pasien fibrilasi atrium yaiku trombosis arteri, utamane emboli serebral. Rekomendasi antikoagulasi kanggo infark serebral sekunder saka fibrilasi atrium:
1. Panggunaan antikoagulan langsung kanthi rutin ora disaranake kanggo pasien infark serebral akut.
2. Ing pasien sing diobati nganggo trombolisis, umume ora disaranake nggunakake antikoagulan sajrone 24 jam.
3. Yen ora ana kontraindikasi kayata kecenderungan getihen, penyakit ati lan ginjel sing parah, tekanan darah >180/100mmHg, lan liya-liyane, kondisi ing ngisor iki bisa dianggep minangka panggunaan antikoagulan selektif:
(1) Pasien sing nandhang infark jantung (kayata katup buatan, fibrilasi atrium, infark miokard kanthi trombus mural, trombosis atrium kiwa, lan liya-liyane) rentan kena stroke kambuh.
(2) Pasien stroke iskemik sing diiringi kekurangan protein C, kekurangan protein S, resistensi protein C aktif lan pasien tromboprone liyane; pasien kanthi aneurisma diseksi ekstrakranial simtomatik; pasien kanthi stenosis arteri intrakranial lan intrakranial.
(3) Pasien infark serebral sing ora bisa turu ing amben bisa nggunakake heparin dosis rendah utawa dosis LMWH sing cocog kanggo nyegah trombosis vena jero lan emboli paru.
2). Nilai pemantauan indeks koagulasi nalika obat antikoagulan digunakake
• PT: Kinerja INR laboratorium apik lan bisa digunakake kanggo nuntun pangaturan dosis warfarin; neliti risiko pendarahan rivaroxaban lan edoxaban.
• APTT: Bisa digunakake kanggo neliti efektifitas lan keamanan heparin tak fraksionasi (dosis sedheng) lan kanggo neliti risiko pendarahan dabigatran kanthi kualitatif.
• TT: Sensitif marang dabigatran, digunakake kanggo verifikasi dabigatran sing isih ana ing getih.
• D-Dimer/FDP: Iki bisa digunakake kanggo ngevaluasi efek terapeutik obat antikoagulan kayata warfarin lan heparin; lan kanggo ngevaluasi efek terapeutik obat trombolitik kayata urokinase, streptokinase, lan alteplase.
• AT-III: Iki bisa digunakake kanggo nuntun efek pengobatan saka heparin, heparin bobot molekul rendah, lan fondaparinux, lan kanggo nuduhake apa perlu ngganti antikoagulan ing praktik klinis.
3). Antikoagulasi sadurunge lan sawise kardioversi fibrilasi atrium
Ana risiko tromboemboli sajrone kardioversi fibrilasi atrium, lan terapi antikoagulasi sing cocog bisa nyuda risiko tromboemboli. Kanggo pasien hemodinamik sing ora stabil kanthi fibrilasi atrium sing mbutuhake kardioversi darurat, wiwitan antikoagulasi ora kena nundha kardioversi. Yen ora ana kontraindikasi, heparin utawa heparin bobot molekul rendah utawa NOAC kudu digunakake sanalika bisa, lan kardioversi kudu ditindakake bebarengan.
Kartu bisnis
WeChat Cina