APTTは活性化部分トロンボプラスチン時間の略で、被検血漿に部分トロンボプラスチンを添加し、血漿凝固に要する時間を観察する検査です。APTTは、内因性凝固系を判定するための感度が高く、最も一般的に用いられるスクリーニング検査です。正常範囲は31～43秒で、正常範囲より10秒長い場合は臨床的に意義があります。個人差があるため、APTTの短縮程度がごくわずかであれば、正常な現象である可能性があり、過度に神経質になる必要はなく、定期的に再検査するだけで十分です。体調が悪くなった場合は、早めに医師の診察を受けてください。

APTT の短縮は、血液が凝固亢進状態にあることを示しており、これは脳血栓症や冠状動脈疾患などの心血管および脳血管の血栓性疾患でよく見られます。

1. 脳血栓症

APTTが著しく短縮した患者は脳血栓症を発症する可能性が高く、これは高脂血症などの血液成分の変化によって引き起こされる血液凝固亢進に関連する疾患でよく見られます。このとき、脳血栓症の程度が比較的軽度であれば、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐など、脳への血液供給不足の症状のみが現れます。脳血栓症の程度が重度で重度の脳実質虚血を引き起こすほどであれば、四肢運動不全、言語障害、失禁などの臨床症状が現れます。急性脳血栓症の患者に対しては、通常、酸素吸入と換気補助を用いて酸素供給量を増加させます。患者の症状が生命を脅かす場合は、できるだけ早く血管を開くために、能動的な血栓溶解療法または介入手術を行う必要があります。脳血栓症の重篤な症状が緩和・コントロールされた後も、患者は良好な生活習慣を守り、医師の指導の下、長期にわたる薬物療法を継続する必要があります。回復期には、減塩・低脂肪の食事を心がけ、野菜や果物を多く摂り、ベーコン、漬物、缶詰などの高ナトリウム食品は避け、喫煙や飲酒は控えることが推奨されます。体調が許す限り、適度な運動も行ってください。

2. 冠動脈疾患

APTT の短縮は、患者が冠動脈疾患に罹患している可能性があることを示しており、これは多くの場合、冠動脈の血液凝固亢進によって血管内腔の狭窄または閉塞を引き起こし、その結果として心筋虚血、低酸素症、および壊死を引き起こすことによって発生します。冠動脈閉塞の程度が比較的高い場合、患者は安静時には明らかな臨床症状を示さないか、または活動後の胸の圧迫感や胸痛などの不快感のみを感じることがあります。冠動脈閉塞の程度が重度の場合、心筋梗塞のリスクが高まります。患者は、安静時または感情的に興奮しているときに、胸痛、胸の圧迫感、および息切れを経験する可能性があります。痛みは体の他の部分に放散し、軽減せずに持続する場合があります。急性発症の冠動脈疾患の患者の場合は、ニトログリセリンまたは硝酸イソソルビドを舌下投与した後、直ちに医師の診察を受け、医師は冠動脈ステント留置または血栓溶解療法が直ちに必要かどうかを評価します。急性期後は長期にわたる抗血小板療法と抗凝固療法が必要です。退院後は、減塩・低脂肪食を心がけ、禁煙・禁酒、適度な運動、そして休養に留意してください。