血栓は悪いことだと多くの人が考えています。
脳血栓症や心筋梗塞は、元気な人でも脳卒中や麻痺、さらには突然死を引き起こす可能性があります。
本当に?
実際、血栓は人体の正常な血液凝固機構に過ぎません。血栓がなければ、ほとんどの人は「過度の失血」で亡くなります。
私たちは皆、怪我をして出血した経験があります。例えば、体に小さな切り傷があれば、すぐに出血します。しかし、人体は自らを守ります。死に至るまで出血を防ぐために、血液は出血部位でゆっくりと凝固し、損傷した血管内に血栓を形成します。こうして、出血は止まります。
出血が止まると、体はゆっくりと血栓を溶解し、血液が再び循環できるようになります。
血栓を作る仕組みは凝固系、血栓を除去する仕組みは線溶系と呼ばれます。人体では、血管が損傷すると、出血の継続を防ぐために凝固系が直ちに活性化されます。一方、血栓が発生すると、血栓を除去する線溶系が活性化され、血栓を溶解します。
2 つのシステムは動的にバランスが保たれ、血液が凝固したり過剰に出血したりしないようになっています。
しかし、多くの疾患では、凝固系の機能異常や血管内膜の損傷が起こり、血液のうっ血により線溶系が遅すぎたり不十分になったりして、血栓を溶解できなくなります。
例えば、急性心筋梗塞では、心臓の血管に血栓が生じます。血管の状態は非常に悪く、様々な内膜損傷や狭窄が生じ、さらに血流の停滞も伴い、血栓を溶かす術もなく、血栓はどんどん大きくなっていきます。
例えば、長期間寝たきりの人では、脚の局所的な血流が遅くなり、血管の内膜が損傷して血栓が形成されます。血栓は溶解し続けますが、溶解速度が十分でないため、剥がれ落ち、血流に乗って肺動脈に逆流し、肺動脈に詰まって肺塞栓症を引き起こし、これも致命的です。
このとき、患者の安全を確保するため、人工的に血栓溶解療法を行い、「ウロキナーゼ」などの血栓溶解を促進する薬剤を注入する必要があります。しかし、血栓溶解療法は一般的に血栓形成後6時間以内など、短時間で行う必要があります。長時間かかると溶解しません。この時期に血栓溶解薬の使用を増やすと、体の他の部位に出血を引き起こす可能性があります。
血栓は溶かすことができません。完全に塞がっていない場合は、「ステント」を用いて塞がった血管を「引っ張って開く」ことで、スムーズな血流を確保することができます。
しかし、血管が長期間閉塞すると、重要な組織構造の虚血性壊死を引き起こします。このような場合、血液供給を失った組織片に「灌流」するためには、他の血管を「バイパス」させることしか方法がありません。
出血と凝固、血栓形成と血栓溶解。これらは体の代謝活動を維持する繊細なバランスです。それだけでなく、人体には多くの巧妙なバランスが存在します。例えば、交感神経と迷走神経は、興奮しすぎないよう適度な興奮状態を保ちます。インスリンとグルカゴンは血糖バランスを調節し、カルシトニンと副甲状腺ホルモンは血中カルシウムバランスを調節します。
バランスが崩れると、様々な病気が現れます。人体におけるほとんどの病気は、本質的にバランスの喪失によって引き起こされます。
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