1. Cleachdadh clionaigeach phròiseactan co-dhlùthadh fala ann an galairean cridhe agus cerebrovascular
Air feadh an t-saoghail, tha àireamh mhòr dhaoine a tha a’ fulang le galairean cardiovascular agus cerebrovascular, agus tha e a’ sealltainn gluasad a tha a’ sìor fhàs bliadhna an dèidh bliadhna. Ann an cleachdadh clionaigeach, bidh ùine tòiseachaidh goirid aig euslaintich cumanta agus bidh fuil-ruith cerebral còmhla riutha, a bheir droch bhuaidh air an ro-innse agus a tha a’ bagairt sàbhailteachd beatha euslaintich.
Tha mòran ghalaran ann a tha a’ buntainn ri galairean cardiovascular agus cerebrovascular, agus tha na factaran buaidh aca gu math iom-fhillte cuideachd. Leis an rannsachadh clionaigeach a tha a’ dol am meud gu leantainneach air coagulation, tha e air a lorg, ann an galairean cardiovascular agus cerebrovascular, gum faodar factaran coagulation a chleachdadh mar fhactaran cunnairt airson a’ ghalair seo cuideachd. Tha sgrùdaidhean clionaigeach air sealltainn gum bi buaidh aig slighean coagulation taobh a-muigh agus taobh a-staigh nan euslaintich sin air breithneachadh, measadh agus prognosis nan galairean sin. Mar sin, tha measadh coileanta air cunnart coagulation euslaintich air leth cudromach dha euslaintich le galairean cardiovascular agus cerebrovascular.
2. Carson a bu chòir do dh’euslaintich le galairean cridhe is cerebrovascular aire a thoirt do chomharran coagulation
Tha galairean cardiovascular agus cerebrovascular nan galairean a tha a’ cur slàinte is beatha dhaoine ann an cunnart mòr, le ìrean bàsmhorachd àrd agus ìrean ciorraim àrda.
Tro bhith a’ lorg gnìomh coagulation ann an euslaintich le galairean cardiovascular agus cerebrovascular, tha e comasach measadh a dhèanamh a bheil fuil anns an euslainteach agus a bheil cunnart thrombosis venous ann; rè pròiseas leigheas anticoagulation às dèidh sin, faodar buaidh an anticoagulation a mheasadh cuideachd agus faodar cungaidh-leigheis clionaigeach a stiùireadh gus casg a chuir air fuil.
1). Euslaintich stròc
'S e stròc ischemic a th' ann an stròc cardioembolic air adhbhrachadh le bhith a' rùsgadh emboli cardiogenic agus a' cur embolism air na h-artaireachdan cerebral co-fhreagarrach, agus tha e a' dèanamh suas 14% gu 30% de na stròcan ischemic uile. Nam measg, tha stròc co-cheangailte ri fibrillation atrial a' dèanamh suas còrr air 79% de na stròcan cardioembolic uile, agus tha stròcan cardioembolic nas cunnartaiche, agus bu chòir an comharrachadh tràth agus eadar-theachd gu gnìomhach. Gus measadh a dhèanamh air cunnart thrombosis agus làimhseachadh anticoagulation euslaintich, agus làimhseachadh anticoagulation clionaigeach feumar comharran coagulation a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air a' bhuaidh anticoagulation agus cungaidh-leigheis anticoagulation mionaideach gus casg a chuir air bleeding.
Is e thrombosis arterial, gu h-àraidh embolism cerebral, an cunnart as motha ann an euslaintich le fibrillation atrial. Molaidhean anticoagulation airson infarction cerebral às dèidh fibrillation atrial:
1. Chan eilear a’ moladh cleachdadh cunbhalach sa bhad de dh’euslaintich le grèim-cinn eanchainn géar.
2. Ann an euslaintich a tha air an làimhseachadh le thrombolysis, mar as trice chan eilear a’ moladh drogaichean an-aghaidh co-dhèanamh fala a chleachdadh taobh a-staigh 24 uairean.
3. Mura h-eil contraindications ann leithid claonadh bleith, galar dona air an grùthan agus na dubhagan, bruthadh-fala >180/100mmHg, msaa., faodar beachdachadh air na cumhaichean a leanas mar chleachdadh roghnach de dh’ anticoagulants:
(1) Tha euslaintich le grèim-cridhe (leithid bhalbhaichean fuadain, fibrillation atrial, grèim-cridhe le thrombus mural, thrombosis atrial clì, msaa.) buailteach do stròc ath-chuairteach.
(2) Euslaintich le stròc ischemic an cois gainnead pròtain C, gainnead pròtain S, strì an aghaidh pròtain C gnìomhach agus euslaintich eile tromboprone; euslaintich le aneurysm dissecting extracranial symptomatic; euslaintich le stenosis artery intracranial agus intracranial.
(3) Faodaidh euslaintich le grèim-cinnidh a tha nan leabaidh heparin dòs ìosal no an dòs co-fhreagarrach de LMWH a chleachdadh gus casg a chuir air thrombosis vein domhainn agus embolism sgamhain.
2). Luach sgrùdadh clàr-amais coagulation nuair a thathar a’ cleachdadh dhrogaichean an-aghaidh coagulation
• PT: Tha coileanadh INR an obair-lann math agus faodar a chleachdadh gus stiùireadh a thoirt do atharrachadh dòs warfarin; measadh a dhèanamh air cunnart bleith rivaroxaban agus edoxaban.
• APTT: Faodar a chleachdadh gus èifeachdas agus sàbhailteachd (dòsan meadhanach) heparin neo-roinnte a mheasadh agus gus measadh càileachdail a dhèanamh air cunnart bleith dabigatran.
• TT: Mothachail air dabigatran, air a chleachdadh gus dearbhadh a bheil dabigatran air fhàgail san fhuil.
• D-Dimer/FDP: Faodar a chleachdadh gus measadh a dhèanamh air buaidh leigheasach dhrogaichean an-aghaidh dòrtadh fala leithid warfarin agus heparin; agus gus measadh a dhèanamh air buaidh leigheasach dhrogaichean thrombolytic leithid urokinase, streptokinase, agus alteplase.
• AT-III: Faodar a chleachdadh gus stiùireadh a thoirt do bhuaidhean cungaidh-leigheis heparin, heparin cuideam moileciuil ìosal, agus fondaparinux, agus gus innse a bheil e riatanach cungaidhean-leighis an-aghaidh co-dhèanamh atharrachadh ann an cleachdadh clionaigeach.
3). Anticoagulation ro agus às dèidh cardioversion de fibrillation atrial
Tha cunnart ann gum bi tromboembolism ann nuair a bhios fibrillation atrial ga chleachdadh, agus faodaidh leigheas iomchaidh airson casg-fala a’ chunnart bho thromboembolism a lùghdachadh. Airson euslaintich le fibrillation atrial a tha neo-sheasmhach gu hemodynamic agus a dh’ fheumas casg-fala èiginneach, cha bu chòir tòiseachadh air casg-fala dàil a chuir air casg-fala. Mura h-eil contraindication ann, bu chòir heparin no heparin cuideam moileciuil ìosal no NOAC a chleachdadh cho luath ‘s a ghabhas, agus bu chòir casg-fala a dhèanamh aig an aon àm.
Cairt-ghnothaich
WeChat Sìneach