Le TCA (temps de céphaline activée) correspond au temps nécessaire à l'ajout de thromboplastine partielle au plasma testé et à l'observation du temps de coagulation. Le TCA est un test de dépistage sensible et fréquemment utilisé pour évaluer le système de coagulation endogène. La valeur normale se situe entre 31 et 43 secondes ; un allongement de 10 secondes par rapport à la valeur de référence est cliniquement significatif. En raison des variations interindividuelles, un léger raccourcissement du TCA peut être normal et ne pas susciter d'inquiétude ; un contrôle régulier suffit. En cas de malaise, consultez un médecin sans tarder.

Le raccourcissement du TCA indique que le sang est dans un état d'hypercoagulabilité, ce qui est fréquent dans les maladies thrombotiques cardiovasculaires et cérébrovasculaires, telles que la thrombose cérébrale et la maladie coronarienne.

1. Thrombose cérébrale

Les patients présentant un raccourcissement significatif du TCA sont plus susceptibles de développer une thrombose cérébrale, fréquente dans les maladies liées à une hypercoagulabilité sanguine causée par des modifications des composants sanguins, comme l'hyperlipidémie. Dans ce cas, si la thrombose cérébrale est relativement légère, seuls des symptômes d'insuffisance d'irrigation sanguine du cerveau apparaissent, tels que des vertiges, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Si la thrombose cérébrale est suffisamment grave pour provoquer une ischémie parenchymateuse cérébrale sévère, des symptômes cliniques tels qu'une paralysie des membres, des troubles de la parole et une incontinence peuvent se manifester. Chez les patients atteints de thrombose cérébrale aiguë, l'oxygénothérapie et la ventilation assistée sont généralement utilisées pour améliorer l'apport en oxygène. Lorsque les symptômes engagent le pronostic vital, une thrombolyse active ou une intervention chirurgicale doit être réalisée au plus vite afin de rétablir la perméabilité des vaisseaux sanguins. Une fois les symptômes critiques de la thrombose cérébrale soulagés et contrôlés, le patient doit continuer à adopter de bonnes habitudes de vie et à suivre un traitement médicamenteux au long cours sous la supervision d'un médecin. Il est recommandé, pendant la convalescence, de suivre un régime pauvre en sel et en matières grasses, de consommer davantage de fruits et légumes, d'éviter les aliments riches en sodium comme le bacon, les cornichons, les conserves, etc., et d'éviter le tabac et l'alcool. Pratiquez une activité physique modérée lorsque votre état physique le permet.

2. Maladie coronarienne

Un raccourcissement du TCA indique que le patient peut souffrir d'une maladie coronarienne, souvent causée par une hypercoagulabilité du sang coronaire entraînant une sténose ou une obstruction de la lumière vasculaire, et par conséquent une ischémie, une hypoxie et une nécrose myocardiques. Si le degré d'obstruction des artères coronaires est relativement élevé, le patient peut être asymptomatique au repos ou ne ressentir qu'une gêne, comme une oppression ou une douleur thoracique, après un effort. En cas d'obstruction sévère, le risque d'infarctus du myocarde augmente. Les patients peuvent alors ressentir des douleurs et une oppression thoracique, ainsi qu'un essoufflement, au repos ou lors d'une forte excitation. La douleur peut irradier et persister. En cas de crise coronarienne aiguë, après administration sublinguale de nitroglycérine ou de dinitrate d'isosorbide, il est impératif de consulter un médecin sans délai afin de déterminer la nécessité d'une angioplastie coronarienne avec pose de stent ou d'une thrombolyse. Après la phase aiguë, un traitement antiplaquettaire et anticoagulant au long cours est nécessaire. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit adopter un régime pauvre en sel et en graisses, arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, pratiquer une activité physique régulière et veiller à bien se reposer.