Mitä se tarkoittaa, jos aPTT-arvosi on matala?


Kirjoittaja: Seuraaja   

APTT on lyhenne aktivoidusta partiaalisesta tromboplastiiniajasta, joka viittaa aikaan, joka kuluu osittaisen tromboplastiinin lisäämiseen testattavaan plasmaan ja plasman hyytymiseen tarvittavan ajan havaitsemiseen. APTT on herkkä ja yleisimmin käytetty seulontatesti endogeenisen hyytymisjärjestelmän määrittämiseen. Normaali vaihteluväli on 31–43 sekuntia, ja 10 sekuntia normaalia kontrollia pidemmällä ajalla on kliinistä merkitystä. Yksilöllisten erojen vuoksi, jos APTT:n lyheneminen on hyvin vähäistä, se voi myös olla normaali ilmiö, eikä liiallista hermostumista tarvitse olla, vaan säännöllinen uudelleentarkastus riittää. Jos tunnet olosi huonovointiseksi, hakeudu ajoissa lääkäriin.

APTT-ajan lyheneminen osoittaa, että veri on hyperkoaguloituvassa tilassa, mikä on yleistä sydän- ja verisuoni- sekä aivoverisuonitromboottisissa sairauksissa, kuten aivotromboosissa ja sepelvaltimotaudissa.

1. Aivotukos

Potilailla, joilla on merkittävästi lyhentynyt APTT, on suurempi todennäköisyys aivotromboosiin, joka on yleinen veren hyperkoagulaatioon liittyvissä sairauksissa, jotka johtuvat veren komponenttien muutoksista, kuten hyperlipidemiasta. Tässä vaiheessa, jos aivotromboosi on suhteellisen lievä, ilmenee vain aivojen riittämättömän verenkierron oireita, kuten huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Jos aivotromboosi on niin vaikea, että se aiheuttaa vakavan aivojen parenkyymisiskemian, ilmenee kliinisiä oireita, kuten tehotonta raajojen liikettä, puheen heikkenemistä ja pidätyskyvyttömyyttä. Akuutissa aivotromboosissa potilaille käytetään yleensä happihengitystä ja ventilaatiota hapensaannin lisäämiseksi. Kun potilaan oireet ovat hengenvaarallisia, aktiivinen trombolyysi tai interventionaalinen leikkaus tulee suorittaa verisuonten avaamiseksi mahdollisimman pian. Kun aivotromboosin kriittiset oireet on lievitetty ja hallittu, potilaan tulee edelleen noudattaa hyviä elämäntapoja ja käyttää pitkäaikaista lääkitystä lääkärin ohjauksessa. Toipumisjakson aikana on suositeltavaa syödä vähäsuolaista ja vähärasvaista ruokavaliota, syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä, välttää runsaasti natriumia sisältäviä ruokia, kuten pekonia, suolakurkkuja, säilykkeitä jne., sekä välttää tupakointia ja alkoholia. Liiku kohtuudella, kun fyysinen kuntosi sen sallii.

2. Sepelvaltimotauti

APTT:n lyheneminen viittaa siihen, että potilaalla saattaa olla sepelvaltimotauti, jonka usein aiheuttaa sepelvaltimoveren hyperkoagulaatio, joka johtaa suonen luumenin ahtaumaan tai tukkeutumiseen ja sitä vastaavaan sydänlihaksen iskemiaan, hypoksiaan ja nekroosiin. Jos sepelvaltimoiden tukkeuman aste on suhteellisen korkea, potilaalla ei välttämättä ole selviä kliinisiä oireita lepotilassa tai hän voi kokea vain epämukavuutta, kuten rintakehän ahtautta ja rintakipua, toiminnan jälkeen. Jos sepelvaltimoiden tukkeuman aste on vaikea, sydäninfarktin riski kasvaa. Potilailla voi esiintyä rintakipua, rintakehän ahtautta ja hengenahdistusta levossa tai emotionaalisesti kiihtyneenä. Kipu voi säteillä muihin kehon osiin ja jatkua ilman helpotusta. Jos sepelvaltimotaudin äkillinen puhkeaminen ilmenee, nitroglyseriinin tai isosorbididinitraatin kielenalaisen annon jälkeen on välittömästi hakeuduttava lääkäriin, joka arvioi, tarvitaanko välittömästi sepelvaltimostentin implantaatiota tai trombolyysiä. Akuutin vaiheen jälkeen tarvitaan pitkäaikaista verihiutaleiden ja veren hyytymistä estävää hoitoa. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan tulee noudattaa vähäsuolaista ja vähärasvaista ruokavaliota, lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, liikkua asianmukaisesti ja kiinnittää huomiota lepoon.