Normalni mehanizmi koagulacije kod ljudi: Tromboza


Autor: Nasljednik   

Mnogi ljudi misle da su krvni ugrušci loša stvar.

Cerebralna tromboza i infarkt miokarda mogu uzrokovati moždani udar, paralizu ili čak iznenadnu smrt kod žive osobe.

Stvarno?

U stvari, tromb je samo normalan mehanizam zgrušavanja krvi u ljudskom tijelu. Ako nema tromba, većina ljudi će umrijeti zbog "prekomjernog gubitka krvi".

Svako od nas je bio povrijeđen i krvario, poput male posjekotine na tijelu, koja će uskoro prokrvariti. Ali ljudsko tijelo će se zaštititi. Kako bi se spriječilo krvarenje do smrti, krv će se polako zgrušavati na mjestu krvarenja, odnosno krv će formirati tromb u oštećenom krvnom sudu. Na taj način, nema više krvarenja.

Kada krvarenje prestane, naše tijelo će polako otopiti tromb, omogućavajući krvi da ponovo cirkulira.

Mehanizam koji proizvodi tromb naziva se sistem koagulacije; mehanizam koji uklanja tromb naziva se fibrinolitički sistem. Čim se krvni sud ošteti u ljudskom tijelu, sistem koagulacije se odmah aktivira kako bi se spriječilo daljnje krvarenje; kada se trombus pojavi, aktivira se fibrinolitički sistem koji eliminiše tromb kako bi se rastvorio krvni ugrušak.

STK701033H1

Dva sistema su dinamički uravnotežena, osiguravajući da se krv ne zgrušava niti previše krvari.

Međutim, mnoge bolesti dovode do abnormalne funkcije sistema koagulacije, kao i do oštećenja intime krvnog suda, a staza krvi će učiniti fibrinolitički sistem prekasnim ili nedovoljnim za otapanje trombusa.
Na primjer, kod akutnog infarkta miokarda dolazi do tromboze u krvnim sudovima srca. Stanje krvnih sudova je vrlo loše, postoje različita oštećenja intime, a javljaju se i stenoze, uz stagnaciju protoka krvi, te ne postoji način da se tromb rastvori, a tromb će samo postajati sve veći i veći.

Na primjer, kod osoba koje su dugo vremena prikovane za krevet, lokalni protok krvi u nogama je spor, intima krvnih sudova je oštećena i formira se tromb. Tromb će se nastaviti rastvarati, ali brzina rastvaranja nije dovoljno velika, može otpasti, vratiti se u plućnu arteriju duž krvnog sistema, zaglaviti se u plućnoj arteriji i izazvati plućnu emboliju, koja je također fatalna.
U ovom trenutku, kako bi se osigurala sigurnost pacijenata, potrebno je vještački izvoditi trombolizu i ubrizgavati lijekove koji se koriste za podsticanje trombolize, kao što je "urokinaza". Međutim, trombolizu uglavnom treba izvesti u kratkom vremenu od tromboze, na primjer u roku od 6 sati. Ako traje dugo, neće se rastvoriti. Ako povećate upotrebu trombolitičkih lijekova u ovom trenutku, to može uzrokovati krvarenje u drugim dijelovima tijela.
Tromb se ne može rastvoriti. Ako nije potpuno blokiran, može se koristiti "stent" da se "otvori" blokirani krvni sud kako bi se osigurao nesmetan protok krvi.

Međutim, ako je krvni sud blokiran duže vrijeme, to će uzrokovati ishemičnu nekrozu važnih tkivnih struktura. U ovom trenutku, samo "zaobilaženjem" mogu se uvesti drugi krvni sudovi kako bi se "navodnjavao" ovaj dio tkiva koji je izgubio dotok krvi.

Krvarenje i koagulacija, tromboza i tromboliza, to je delikatna ravnoteža koja održava metaboličke aktivnosti tijela. Ne samo to, postoji mnogo genijalnih ravnoteža u ljudskom tijelu, kao što su simpatički nerv i vagusni nerv, kako bi se održala razdražljivost ljudi bez prevelikog uzbuđenja; inzulin i glukagon regulišu ravnotežu šećera u krvi ljudi; kalcitonin i paratireoidni hormon regulišu ravnotežu kalcijuma u krvi ljudi.

Kada se ravnoteža poremeti, pojavit će se razne bolesti. Većina bolesti u ljudskom tijelu u suštini je uzrokovana gubitkom ravnoteže.