1. Lilo ile-iwosan ti awọn iṣẹ akanṣe idapọ ẹjẹ ninu awọn arun ọkan ati cerebrovascular
Ní gbogbo àgbáyé, iye àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀ àti ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ pọ̀ gan-an, ó sì ń fi hàn pé ìṣẹ̀lẹ̀ náà ń pọ̀ sí i lọ́dọọdún. Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, àwọn aláìsàn tí wọ́n sábà máa ń ní àkókò kúkúrú láti bẹ̀rẹ̀, ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ sì máa ń wà pẹ̀lú wọn, èyí tí ó máa ń nípa lórí àsọtẹ́lẹ̀ náà, tí ó sì ń halẹ̀ mọ́ ààbò ẹ̀mí àwọn aláìsàn.
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀, àwọn ohun tí ó ní í ṣe pẹ̀lú rẹ̀ tún díjú gan-an. Pẹ̀lú ìjìnlẹ̀ ìwádìí ìṣègùn lórí ìṣàn ẹ̀jẹ̀, a rí i pé nínú àwọn àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀, àwọn ohun tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lè jẹ́ àwọn ohun tí ó lè fa àrùn yìí. Àwọn ìwádìí ìṣègùn ti fihàn pé àwọn ipa ọ̀nà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti òde àti láti inú irú àwọn aláìsàn bẹ́ẹ̀ yóò ní ipa lórí àyẹ̀wò, ìṣàyẹ̀wò àti àsọtẹ́lẹ̀ irú àwọn àrùn bẹ́ẹ̀. Nítorí náà, ìṣàyẹ̀wò pípéye nípa ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti inú àwọn aláìsàn ṣe pàtàkì gidigidi fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀.
2. Kí ló dé tí àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn àti iṣan ẹ̀jẹ̀ ọpọlọ fi gbọ́dọ̀ kíyèsí àwọn àmì ìṣàfihàn ìṣàn ẹ̀jẹ̀
Àwọn àrùn ọkàn àti iṣan ẹ̀jẹ̀ jẹ́ àwọn àrùn tí ó ń fi ìlera àti ẹ̀mí ènìyàn sínú ewu gidigidi, pẹ̀lú ikú gíga àti ìwọ̀n àìlera gíga.
Nípa ṣíṣe àwárí iṣẹ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀, ó ṣeé ṣe láti ṣe àyẹ̀wò bóyá aláìsàn náà ní ẹ̀jẹ̀ àti ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú ẹ̀jẹ̀; nígbà tí a bá ń ṣe ìtọ́jú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lẹ́yìn náà, a tún lè ṣe àyẹ̀wò ipa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti a lè tọ́ka sí àwọn oògùn ìṣègùn láti yẹra fún ẹ̀jẹ̀.
1) Àwọn aláìsàn ọpọlọ
Ìfàjẹ̀sínilára Cardioembolic jẹ́ ìfàjẹ̀sínilára ischemic tí ó ń ṣẹlẹ̀ nípasẹ̀ ìfàjẹ̀sínilára cardiogenic embolization àti embolizing àwọn iṣan ara ọpọlọ tí ó báramu, tí ó jẹ́ 14% sí 30% gbogbo ìfàjẹ̀sínilára ischemic. Lára wọn, ìfàjẹ̀sínilára tí ó níí ṣe pẹ̀lú atrial fibrillation jẹ́ 79% gbogbo ìfàjẹ̀sínilára cardioembolic, àti àwọn ìfàjẹ̀sínilára cardioembolic jẹ́ pàtákì jù, a sì gbọ́dọ̀ dá wọn mọ̀ ní kùtùkùtù kí a sì ṣe ìtọ́jú wọn dáadáa. Láti ṣe àyẹ̀wò ewu ìfàjẹ̀sínilára thrombosis àti ìtọ́jú ìfàjẹ̀sínilára àwọn aláìsàn, àti ìtọ́jú ìfàjẹ̀sínilára ìfàjẹ̀sínilára, àwọn àìní ìṣègùn láti lo àwọn àmì ìfàjẹ̀sínilára láti ṣe àyẹ̀wò ipa ìfàjẹ̀sínilára àti oògùn ìfàjẹ̀sínilára tí ó péye láti dènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀.
Ewu ti o tobi julọ ninu awọn alaisan ti o ni fibrillation atrial ni thrombosis arterial, paapaa cerebral embolism. Awọn iṣeduro anticoagulation fun infarction cerebral ti o tẹle atrial fibrillation:
1. A ko gba awọn alaisan ti o ni ikọlu ọkan lati lo awọn oogun anticoagulants ni deede lẹsẹkẹsẹ.
2. Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n tọ́jú pẹ̀lú thrombolysis, a kò gbani nímọ̀ràn láti lo àwọn oògùn anticoagulant láàrín wákàtí mẹ́rìnlélógún.
3. Tí kò bá sí àwọn ohun tí ó lè fà á bí ìfàjẹ̀sín, àrùn ẹ̀dọ̀ àti kíndìnrín líle, ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ tí ó ju 180/100mmHg lọ, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, a lè ka àwọn ipò wọ̀nyí sí lílo àwọn oògùn anticoagulant ní pàtó:
(1) Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn (bíi fáfà àtọwọ́dá, ìfọ́jú inú atrial, ìfọ́jú inú myocardial pẹ̀lú ìfọ́jú inú mural, ìfọ́jú inú atrial left, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ) máa ń ní àrùn ọpọlọ tó ń tún padà wá.
(2) Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ọpọlọ tó ń fa ìdààmú, tí wọ́n sì ní àìtó protein C, àìtó protein S, àìtó protein C tó ń ṣiṣẹ́ àti àwọn aláìsàn thromboprone mìíràn; àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn aneurysm tó ń yọ kúrò ní ara wọn; àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn iṣan inú ara àti iṣan inú ara.
(3) Àwọn aláìsàn tí wọ́n ti ń gbé ní ibùsùn pẹ̀lú ìfàjẹ̀sí ọpọlọ lè lo ìwọ̀n heparin díẹ̀ tàbí ìwọ̀n LMWH tí ó báramu láti dènà ìfàjẹ̀sí ẹ̀jẹ̀ jíjìn àti ìfàjẹ̀sí àrùn ẹ̀dọ̀fóró.
2). Iye ti a n ṣe abojuto atọka coagulation nigbati a ba lo awọn oogun anticoagulant
• PT: Iṣẹ́ INR yàrá náà dára, a sì lè lò ó láti darí àtúnṣe ìwọ̀n warfarin; ṣe àyẹ̀wò ewu ẹ̀jẹ̀ rívaroxaban àti edoxaban.
• APTT: A le lo lati ṣe ayẹwo ipa ati ailewu ti (awọn iwọn lilo alabọde) heparin ti ko ni ipin ati lati ṣe ayẹwo eewu ẹjẹ ti dabigatran ni didara.
• TT: Ó ní ìmọ̀lára sí dabigatran, tí a lò láti fi ṣàyẹ̀wò àwọn dabigatran tó kù nínú ẹ̀jẹ̀.
• D-Dimer/FDP: A le lo o lati ṣe ayẹwo ipa itọju ti awọn oogun anticoagulant gẹgẹbi warfarin ati heparin; ati lati ṣe ayẹwo ipa itọju ti awọn oogun thrombolytic bii urokinase, streptokinase, ati alteplase.
• AT-III: A le lo o lati dari ipa oogun ti heparin, heparin iwuwo kekere, ati fondaparinux, ati lati fihan boya o ṣe pataki lati yi awọn oogun anticoagulant pada ni iṣe ile-iwosan.
3) Agbára ìdènà ẹ̀jẹ̀ kí ó tó di àti lẹ́yìn ìyípadà ọkàn nínú ọkàn tí ó ń fa ìfàsí ọkàn nínú ọkàn.
Ewu thromboembolism wa lakoko cardioversion ti atrial fibrillation, ati itọju anticoagulation to yẹ le dinku ewu thromboembolism. Fun awọn alaisan hemodynamically ti ko ni iduroṣinṣin pẹlu atrial fibrillation ti o nilo cardioversion kiakia, ibẹrẹ anticoagulation ko yẹ ki o fa idaduro cardioversion. Ti ko ba si awọn idiwọ, o yẹ ki a lo heparin tabi heparin kekere molecular weight tabi NOAC ni kete bi o ti ṣee, ati pe cardioversion yẹ ki o ṣe ni akoko kanna.
Káàdì ìṣòwò
WeChat ti èdè Ṣáínà