1). שלאָג פּאַציענטן

קאַרדיאָעמבאָלישער שלאָג איז אַן איסכעמישער שלאָג געפֿירט דורך קאַרדיאָגענע עמבאָלי אָפּשעפּונג און עמבאָליזאַציע פון ​​קאָרעספּאָנדירנדיקע סערעבראַלע אַרטעריעס, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 14% ביז 30% פון אַלע איסכעמישע שלאָגן. צווישן זיי, איז אַטריאַל פיברילאַציע-פֿאַרבונדענע שלאָג פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר מער ווי 79% פון אַלע קאַרדיאָעמבאָלישע שלאָגן, און קאַרדיאָעמבאָלישע שלאָגן זענען מער ערנסט, און זאָלן ווערן אידענטיפֿיצירט פֿרי און אַקטיוו אינטערווענירט. כּדי צו אָפּשאַצן דעם טראָמבאָוסיס ריזיקאָ און אַנטיקאָאַגולאַציע באַהאַנדלונג פון פּאַציענטן, און קלינישע אַנטיקאָאַגולאַציע באַהאַנדלונג דאַרף מען נוצן קאָאַגולאַציע אינדיקאַטאָרן צו אָפּשאַצן דעם אַנטיקאָאַגולאַציע ווירקונג און פּינקטלעכע אַנטיקאָאַגולאַציע מעדאַקאַציע צו פאַרמייַדן בלידינג.

דער גרעסטער ריזיקע ביי פאציענטן מיט אטריאל פיברילאציע איז ארטעריעלע טראמבאזיס, ספעציעל צערעבראלע עמבאלאגיע. אנטיקאאגולאציע רעקאמענדאציעס פאר צערעבראלע אינפארקט סעקונדער צו אטריאל פיברילאציע:
1. רוטינע באַלדיקע נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ איז נישט רעקאָמענדירט פֿאַר פּאַציענטן מיט אַקוטע סערעבראַל ינפאַרקשאַן.
2. ביי פּאַציענטן וואָס ווערן באַהאַנדלט מיט טראָמבאָליז, איז עס בכלל נישט רעקאָמענדירט צו נוצן אַנטיקאָאַגולאַנץ אין די ערשטע 24 שעה.
3. אויב עס זענען נישטאָ קיין קאָנטראַינדיקאַציעס ווי בלוטן טענדענץ, שווערע לעבער און ניר קרענק, בלוט דרוק >180/100mmHg, אאז"וו, קענען די פאלגענדע באדינגונגען באַטראַכט ווערן ווי סעלעקטיווע נוצן פון אַנטיקאָאַגולאַנץ:
(1) פּאַציענטן מיט קאַרדיאַק אינפֿאַרקט (אַזאַ ווי קינסטלעך ווענטיל, אַטריאַל פיבריליישאַן, מיאָקאַרדיאַל אינפֿאַרקט מיט מוראַל טראָמבוס, לינקס אַטריאַל טראָמבאָוסיס, עטק.) זענען פּראָנע צו ריקעראַנט סטראָוק.
(2) פּאַציענטן מיט איסכעמישן שלאָג באַגלייט מיט פּראָטעין C דיפישאַנסי, פּראָטעין S דיפישאַנסי, אַקטיוו פּראָטעין C קעגנשטעל און אַנדערע טראָמבאָפּראָן פּאַציענטן; פּאַציענטן מיט סימפּטאָמאַטיש עקסטראַקראַניאַל דיסעקטינג אַנעוריסם; פּאַציענטן מיט ינטראַקראַניאַל און ינטראַקראַניאַל אַרטעריע סטענאָסיס.
(3) בעטגעבונדענע פּאַציענטן מיט סערעבראַלער אינפֿאַרקט קענען נוצן אַ נידעריק-דאָזע העפּאַרין אָדער אַ קאָרעספּאָנדירנדיקע דאָזע פון ​​LMWH צו פאַרמייַדן טיף ווענע טראָמבאָוסיס און לונגען עמבאָליזם.

2). דער ווערט פון קאאגולאציע אינדעקס מאניטארינג ווען אנטיקאאגולאנט מעדיקאמענטן ווערן גענוצט

• פיזישע טעראַפּיע: די לאַבאָראַטאָריע'ס INR פאָרשטעלונג איז גוט און קען געניצט ווערן צו פירן די דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון וואַרפאַרין; אָפּשאַצן די בלידינג ריזיקירן פון ריוואַראָקסאַבאַן און עדאָקסאַבאַן.
• APTT: קען גענוצט ווערן צו אפשאצן די עפעקטיווקייט און זיכערקייט פון (מעסיגע דאזעס) נישט-פראקציאנירטע העפּאַרין און צו קוואַליטאַטיוו אפשאצן דעם בלוטונג ריזיקע פון ​​דאַביגאַטראַן.
• TT: סענסיטיוו צו דאַביגאַטראַן, גענוצט צו וועריפיצירן רעזידועל דאַביגאַטראַן אין בלוט.
• ד-דימער/פֿדפּ: עס קען גענוצט ווערן צו אפשאצן די טעראַפּעווטישע ווירקונג פון אַנטיקאָאַגולאַנט מעדיקאַמענטן ווי וואַרפאַרין און העפּאַרין; און צו אפשאצן די טעראַפּעווטישע ווירקונג פון טראָמבאָליטישע מעדיקאַמענטן ווי אוראָקינאַזע, סטרעפּטאָקינאַזע און אַלטעפּלאַזע.
• AT-III: עס קען גענוצט ווערן צו פירן די מעדיקאציע-עפעקטן פון העפּאַרין, נידעריק מאלעקולארער וואָג העפּאַרין, און פאָנדאַפּאַרינוקס, און צו אָנווייַזן צי עס איז נייטיק צו טוישן אַנטיקאָאַגולאַנץ אין קלינישער פּראַקטיק.

3). אַנטיקאָאַגולאַציע איידער און נאָך קאַרדיאָווערזשאַן פון אַטריאַל פיבריליישאַן

עס איז דא א ריזיקע פון ​​טראָמבאָעמבאָליזם בעת קאַרדיאָווערזשאַן פון אַטריאַל פיבריליישאַן, און פּאַסיק אַנטיקאָאַגולאַציע טעראַפּיע קען רעדוצירן דעם ריזיקע פון ​​טראָמבאָעמבאָליזם. פֿאַר העמאָדינאַמיש נישט-סטאַבילע פּאַציענטן מיט אַטריאַל פיבריליישאַן וואָס דאַרפן דרינגענדיק קאַרדיאָווערזשאַן, זאָל די אָנהייב פון אַנטיקאָאַגולאַציע נישט פאַרהאַלטן קאַרדיאָווערזשאַן. אויב עס איז נישטאָ קיין קאָנטראַינדיקאַציע, זאָל מען נוצן העפּאַרין אָדער נידעריק מאָלעקולאַר וואָג העפּאַרין אָדער NOAC ווי באַלד ווי מעגלעך, און קאַרדיאָווערזשאַן זאָל דורכגעפירט ווערן אין דער זעלבער צייט.