1. Matumizi ya kimatibabu ya miradi ya kuganda kwa damu katika magonjwa ya moyo na mishipa ya ubongo
Katika Ulimwenguni Pote, idadi ya watu wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya ubongo ni kubwa, na inaonyesha mwelekeo unaoongezeka mwaka hadi mwaka. Katika mazoezi ya kliniki, wagonjwa wa kawaida huwa na muda mfupi wa kuanza na huambatana na kutokwa na damu kwenye ubongo, ambayo huathiri vibaya ubashiri na kutishia usalama wa maisha ya wagonjwa.
Kuna magonjwa mengi ya magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya damu, na vipengele vinavyoathiri pia ni vigumu sana. Kwa kuongezeka kwa utafiti wa kimatibabu kuhusu kuganda kwa damu, imegundulika kuwa katika magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, vipengele vya kuganda kwa damu vinaweza pia kutumika kama vipengele vya hatari kwa ugonjwa huu. Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa njia za nje na za ndani za kuganda kwa damu kwa wagonjwa kama hao zitakuwa na athari kwenye utambuzi, tathmini na ubashiri wa magonjwa hayo. Kwa hivyo, tathmini kamili ya hatari ya kuganda kwa damu kwa wagonjwa ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya damu.
2. Kwa nini wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa ya ubongo wanapaswa kuzingatia viashiria vya kuganda kwa damu
Magonjwa ya moyo na mishipa ya damu ni magonjwa yanayohatarisha afya na maisha ya binadamu kwa kiasi kikubwa, yenye vifo vingi na viwango vya juu vya ulemavu.
Kupitia ugunduzi wa utendaji kazi wa kuganda kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa ya damu, inawezekana kutathmini kama mgonjwa ana kutokwa na damu na hatari ya kupata thrombosis ya vena; katika mchakato wa tiba inayofuata ya kukandamiza kuganda kwa damu, athari ya kuganda kwa damu inaweza pia kutathminiwa na dawa za kimatibabu zinaweza kuongozwa ili kuepuka kutokwa na damu.
1). Wagonjwa wa kiharusi
Kiharusi cha moyo na mishipa ni kiharusi cha ischemic kinachosababishwa na kutokwa na damu kwenye mishipa ya ubongo inayolingana na moyo, na kuchangia 14% hadi 30% ya viharusi vyote vya ischemic. Miongoni mwao, kiharusi kinachohusiana na nyuzinyuzi za atiria kinachangia zaidi ya 79% ya viharusi vyote vya moyo na mishipa, na viharusi vya moyo na mishipa ni vikali zaidi, na vinapaswa kutambuliwa mapema na kuingiliwa kikamilifu. Ili kutathmini hatari ya thrombosis na matibabu ya kuzuia kuganda kwa damu kwa wagonjwa, na matibabu ya kuzuia kuganda kwa damu, kliniki inahitaji kutumia viashiria vya kuganda kwa damu ili kutathmini athari ya kuzuia kuganda kwa damu na dawa sahihi ya kuzuia kuganda kwa damu ili kuzuia kutokwa na damu.
Hatari kubwa zaidi kwa wagonjwa walio na fibrillation ya atiria ni thrombosis ya ateri, hasa embolism ya ubongo. Mapendekezo ya kuzuia kuganda kwa damu kwa infarction ya ubongo yanayotokana na fibrillation ya atiria:
1. Matumizi ya mara moja ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu mara kwa mara hayapendekezwi kwa wagonjwa walio na mshtuko wa ubongo wa papo hapo.
2. Kwa wagonjwa waliotibiwa na thrombolysis, kwa ujumla haipendekezwi kutumia dawa za kuzuia kuganda kwa damu ndani ya saa 24.
3. Ikiwa hakuna vikwazo kama vile tabia ya kutokwa na damu, ugonjwa mkali wa ini na figo, shinikizo la damu >180/100mmHg, n.k., hali zifuatazo zinaweza kuzingatiwa kama matumizi ya pekee ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu:
(1) Wagonjwa walio na mshtuko wa moyo (kama vile vali bandia, nyuzinyuzi ya atiria, mshtuko wa moyo wenye thrombus ya ukuta, thrombosis ya atiria ya kushoto, n.k.) wana uwezekano wa kupata kiharusi kinachojirudia.
(2) Wagonjwa walio na kiharusi cha ischemic kinachoambatana na upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, upinzani hai wa protini C na wagonjwa wengine wanaokabiliwa na thrombosis; wagonjwa walio na aneurysm ya dissecting ya nje ya fuvu; wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya ndani ya fuvu na ndani ya fuvu.
(3) Wagonjwa waliolala kitandani wenye infarction ya ubongo wanaweza kutumia heparini ya dozi ndogo au kipimo kinacholingana cha LMWH ili kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya mapafu.
2). Thamani ya ufuatiliaji wa faharisi ya kuganda kwa damu wakati dawa za kuzuia kuganda kwa damu zinapotumika
• PT: Utendaji wa INR wa maabara ni mzuri na unaweza kutumika kuongoza marekebisho ya kipimo cha warfarin; kutathmini hatari ya kutokwa na damu ya rivaroxaban na edoxaban.
• APTT: Inaweza kutumika kutathmini ufanisi na usalama wa (vipimo vya wastani) heparini isiyo na sehemu na kutathmini kwa ubora hatari ya kutokwa na damu ya dabigatran.
• TT: Huathiri dabigatran, hutumika kuthibitisha mabaki ya dabigatran katika damu.
• D-Dimer/FDP: Inaweza kutumika kutathmini athari ya matibabu ya dawa za kuzuia kuganda kwa damu kama vile warfarin na heparin; na kutathmini athari ya matibabu ya dawa za kuganda kwa damu kama vile urokinase, streptokinase, na alteplase.
• AT-III: Inaweza kutumika kuongoza athari za dawa za heparini, heparini yenye uzito mdogo wa molekuli, na fondaparinux, na kuonyesha kama ni muhimu kubadilisha dawa za kuzuia kuganda kwa damu katika mazoezi ya kliniki.
3). Dawa ya kuzuia kuganda kwa damu kabla na baada ya ugonjwa wa moyo na mishipa ya atiria
Kuna hatari ya kuganda kwa damu kwenye mishipa wakati wa ugonjwa wa moyo na mishipa ya atiria, na tiba inayofaa ya kuzuia kuganda kwa damu inaweza kupunguza hatari ya kuganda kwa damu kwenye mishipa ya atiria. Kwa wagonjwa wasio imara wa damu wenye ugonjwa wa moyo na mishipa ya atiria wanaohitaji kuganda kwa haraka kwa damu, kuanza kwa matibabu ya kuzuia kuganda kwa damu haipaswi kuchelewesha ugonjwa wa moyo na mishipa. Ikiwa hakuna ukiukwaji, heparini au heparini yenye uzito mdogo wa molekuli au NOAC inapaswa kutumika haraka iwezekanavyo, na ugonjwa wa moyo na mishipa unapaswa kufanywa kwa wakati mmoja.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina