Dy studime kryesore të koagulimit të gjakut, koha e tromboplastinës së pjesshme e aktivizuar (APTT) dhe koha e protrombinës (PT), të dyja ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të anomalive të koagulimit.
Për të mbajtur gjakun në gjendje të lëngshme, trupi duhet të kryejë një akt delikat balancimi. Gjaku që qarkullon përmban dy përbërës të gjakut, prokoagulantin, i cili nxit koagulimin e gjakut, dhe antikoagulantin, i cili pengon koagulimin, për të ruajtur rrjedhën e gjakut. Megjithatë, kur një enë gjaku dëmtohet dhe ekuilibri prishet, prokoagulanti grumbullohet në zonën e dëmtuar dhe fillon mpiksja e gjakut. Procesi i koagulimit të gjakut është një lidhje-për-lidhje dhe mund të aktivizohet nga çdo dy sisteme koagulimi paralelisht, intrinsike ose ekstrinsike. Sistemi endogjen aktivizohet kur gjaku bie në kontakt me kolagjenin ose endotelin e dëmtuar. Sistemi ekstrinsike aktivizohet kur indi i dëmtuar lëshon substanca të caktuara të koagulimit si tromboplastina. Rruga e përbashkët përfundimtare e dy sistemeve që çon në kulmin e kondensimit. Kur ky proces koagulimi, megjithëse duket të jetë i menjëhershëm, mund të kryhen dy teste kryesore diagnostikuese, koha e tromboplastinës së pjesshme e aktivizuar (APTT) dhe koha e protrombinës (PT). Kryerja e këtyre testeve ndihmon për të bërë një diagnozë të konsiderueshme të të gjitha anomalive të koagulimit.

 

1. Çfarë tregon APTT?

Analiza APTT vlerëson rrugët endogjene dhe të zakonshme të koagulimit. Në mënyrë specifike, ajo mat se sa kohë i duhet një mostre gjaku për të formuar një mpiksje fibrine me shtimin e një substance aktive (kalcium) dhe fosfolipideve. Më e ndjeshme dhe më e shpejtë se koha e pjesshme e tromboplastinës. APTT përdoret shpesh për të monitoruar trajtimin me violetën e mëlçisë.

Çdo laborator ka vlerën e vet normale të APTT-së, por në përgjithësi varion nga 16 deri në 40 sekonda. Koha e zgjatur mund të tregojë pamjaftueshmëri të domenit të katërt të rrugës endogjene, Xia ose faktorit, ose mungesë të faktorit I, V ose X të rrugës së përbashkët. Pacientët me mungesë të vitaminës K, sëmundje të mëlçisë ose koagulopati intravaskulare të diseminuar do ta zgjasin APTT-në. Disa ilaçe - antibiotikë, antikoagulantë, narkotikë, narkotikë ose aspirinë gjithashtu mund ta zgjasin APTT-në.

Ulja e APTT mund të jetë pasojë e gjakderdhjes akute, plagëve të gjera (përveç kancerit të mëlçisë) dhe disa trajtimeve me ilaçe, duke përfshirë antihistaminat, antacidet, preparatet e digitalisit, etj.

2. Çfarë tregon PT?

Analiza PT vlerëson rrugët e jashtme dhe të zakonshme të koagulimit. Për monitorimin e trajtimit me antikoagulantë. Ky test mat kohën që duhet që plazma të mpikset pas shtimit të faktorit indor dhe kalciumit në një mostër gjaku. Një diapazon normal tipik për PT është 11 deri në 16 sekonda. Zgjatja e PT mund të tregojë një mungesë të profibrinogjenit të trombinës ose faktorit V, W ose X.

Pacientët me të vjella, diarre, ngrënie të perimeve me gjethe jeshile, alkool ose terapi afatgjatë me antibiotikë, antihipertensivë, antikoagulantë oralë, narkotikë dhe doza të mëdha aspirine gjithashtu mund ta zgjasin PT-në. PT e shkallës së ulët mund të shkaktohet edhe nga barbituratet antihistaminike, antacidet ose vitamina K.

Nëse PT e pacientit tejkalon 40 sekonda, do të kërkohet injeksion intramuskular i vitaminës K ose plazmës së ngrirë të freskët të tharë. Vlerësoni periodikisht gjakderdhjen e pacientit, kontrolloni statusin e tij neurologjik dhe bëni analiza të gjakut okult në urinë dhe jashtëqitje.

 

3. Shpjegoni rezultatet

Një pacient me koagulim jonormal zakonisht ka nevojë për dy teste, APTT dhe PT, dhe ai do të ketë nevojë që ju t'i interpretoni këto rezultate, të kaloni këto teste kohore dhe në fund të rregulloni trajtimin e tij.