Dous estudos clave de coagulación sanguínea, o tempo de tromboplastina parcial activado (APTT) e o tempo de protrombina (PT), ambos axudan a determinar a causa das anomalías da coagulación.
Para manter o sangue en estado líquido, o corpo debe realizar un delicado acto de equilibrio.O sangue circulante contén dous compoñentes sanguíneos, procoagulante, que favorece a coagulación sanguínea, e anticoagulante, que inhibe a coagulación, para manter o fluxo sanguíneo.Non obstante, cando un vaso sanguíneo está danado e o equilibrio é perturbado, o procoagulante recóllese na zona danada e comeza a coagulación do sangue.O proceso de coagulación do sangue é un enlace por enlace, e pode ser activado por dous sistemas de coagulación calquera en paralelo, intrínseco ou extrínseco.O sistema endóxeno actívase cando o sangue entra en contacto co coláxeno ou co endotelio danado.O sistema extrínseco actívase cando o tecido danado libera certas substancias de coagulación como a tromboplastina.O camiño común final dos dous sistemas que conduce ao vértice de condensación.Cando este proceso de coagulación, aínda que parece instantáneo, pódense realizar dúas probas diagnósticas clave, o tempo de tromboplastina parcial activada (APTT) e o tempo de protrombina (PT).Facer estas probas axuda a facer un diagnóstico substancial de todas as anomalías da coagulación.

 

1. Que indica APTT?

O ensaio APTT avalía as vías de coagulación endóxenas e comúns.En concreto, mide o tempo que tarda unha mostra de sangue en formar un coágulo de fibrina coa adición dunha substancia activa (calcio) e fosfolípidos.Máis sensible e máis rápido que o tempo de tromboplastina parcial.O APTT úsase a miúdo para controlar o tratamento con violeta hepática.

Cada laboratorio ten o seu propio valor normal de APTT, pero en xeral oscila entre 16 e 40 segundos.O tempo prolongado pode indicar insuficiencia do cuarto dominio da vía endóxena, Xia ou factor, ou factor I, V ou X deficiente da vía común.Os pacientes con deficiencia de vitamina K, enfermidade hepática ou coagulopatía intravascular diseminada prolongarán o APTT.Certos fármacos: antibióticos, anticoagulantes, estupefacientes, narcóticos ou aspirina tamén poden prolongar o APTT.

A diminución do APTT pode resultar de hemorraxias agudas, feridas extensas (que non sexan o cancro de fígado) e algúns tratamentos farmacolóxicos, incluíndo antihistamínicos, antiácidos, preparados para dixitais, etc.

2. Que mostra PT?

O ensaio PT avalía vías de coagulación extrínsecas e comúns.Para controlar o tratamento con anticoagulantes.Esta proba mide o tempo que tarda en coagularse o plasma despois da adición de factor tisular e calcio a unha mostra de sangue.Un intervalo normal típico para PT é de 11 a 16 segundos.A prolongación do PT pode indicar unha deficiencia de trombina profibrinóxeno ou factor V, W ou X.

Os pacientes con vómitos, diarrea, comer vexetais de folla verde, alcohol ou terapia antibiótica a longo prazo, antihipertensivos, anticoagulantes orais, narcóticos e grandes doses de aspirina tamén poden prolongar a PT.O PT de baixo grao tamén pode ser causado por barbitúricos antihistamínicos, antiácidos ou vitamina K.

Se o PT do paciente supera os 40 segundos, requirirase vitamina K intramuscular ou plasma conxelado fresco.Valorar periodicamente o sangrado do paciente, comprobar o seu estado neurolóxico e facer análises de sangue oculto en ouriños e feces.

 

3. Explica os resultados

Un paciente con coagulación anormal necesita normalmente dúas probas, APTT e PT, e necesitará que interpretes estes resultados, pases estas probas de tempo e, finalmente, organice o seu tratamento.