Dve kľúčové štúdie koagulácie krvi, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a protrombínový čas (PT), obe pomáhajú určiť príčinu koagulačných abnormalít.
Aby sa krv udržala v tekutom stave, telo musí vykonať jemnú rovnováhu.Cirkulujúca krv obsahuje dve zložky krvi, prokoagulant, ktorý podporuje zrážanlivosť krvi, a antikoagulant, ktorý zrážanie inhibuje, aby sa udržal prietok krvi.Keď je však cieva poškodená a rovnováha je narušená, prokoagulant sa hromadí v poškodenej oblasti a začína sa zrážanie krvi.Proces zrážania krvi je link-by-link a môže byť aktivovaný akýmikoľvek dvoma koagulačnými systémami paralelne, vnútornými alebo vonkajšími.Endogénny systém sa aktivuje, keď krv kontaktuje kolagén alebo poškodený endotel.Vonkajší systém sa aktivuje, keď poškodené tkanivo uvoľňuje určité koagulačné látky, ako je tromboplastín.Konečná spoločná cesta dvoch systémov vedúca ku kondenzačnému vrcholu.Keď sa tento koagulačný proces, hoci sa zdá byť okamžitý, možno vykonať dva kľúčové diagnostické testy, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a protrombínový čas (PT).Vykonanie týchto testov pomáha urobiť podstatnú diagnózu všetkých koagulačných abnormalít.

 

1. Čo označuje APTT?

APTT test hodnotí endogénne a bežné koagulačné cesty.Konkrétne meria, ako dlho trvá, kým sa vo vzorke krvi vytvorí fibrínová zrazenina s prídavkom účinnej látky (vápnika) a fosfolipidov.Citlivejšie a rýchlejšie ako čiastočný tromboplastínový čas.APTT sa často používa na monitorovanie liečby pečeňovou fialovou.

Každé laboratórium má svoju vlastnú normálnu hodnotu APTT, ale vo všeobecnosti sa pohybuje od 16 do 40 sekúnd.Predĺžený čas môže naznačovať nedostatočnosť štvrtej domény endogénnej dráhy, Xia alebo faktora, alebo deficitný faktor I, V alebo X spoločnej dráhy.Pacienti s nedostatkom vitamínu K, ochorením pečene alebo diseminovanou intravaskulárnou koagulopatiou predĺžia APTT.Niektoré lieky - antibiotiká, antikoagulanciá, narkotiká, narkotiká alebo aspirín môžu tiež predĺžiť APTT.

Zníženie APTT môže byť výsledkom akútneho krvácania, rozsiahlych vredov (okrem rakoviny pečene) a niektorých liekov, vrátane antihistaminík, antacíd, digitalisových prípravkov atď.

2. Čo ukazuje PT?

PT test hodnotí vonkajšie a bežné cesty zrážania.Na monitorovanie liečby antikoagulanciami.Tento test meria čas potrebný na zrážanie plazmy po pridaní tkanivového faktora a vápnika do vzorky krvi.Typický normálny rozsah pre PT je 11 až 16 sekúnd.Predĺženie PT môže naznačovať nedostatok trombín profibrinogénu alebo faktora V, W alebo X.

Pacienti s vracaním, hnačkou, konzumáciou zelenej listovej zeleniny, alkoholom alebo dlhodobou antibiotickou terapiou, antihypertenzívami, perorálnymi antikoagulanciami, narkotikami a veľkými dávkami aspirínu môžu tiež predĺžiť PT.PT nízkej kvality môžu spôsobiť aj antihistamínové barbituráty, antacidá alebo vitamín K.

Ak PT pacienta presiahne 40 sekúnd, bude potrebný intramuskulárny vitamín K alebo čerstvo vysušená zmrazená plazma.Pravidelne vyhodnocujte pacientovo krvácanie, kontrolujte jeho neurologický stav a vykonajte testy na skrytú krv v moči a stolici.

 

3. Vysvetlite výsledky

Pacient s abnormálnou koaguláciou zvyčajne potrebuje dva testy, APTT a PT, a bude potrebovať, aby ste interpretovali tieto výsledky, absolvovali tieto časové testy a nakoniec mu zariadili liečbu.